阳痿，可不只是“硬不起来”那么简单！

文章转载自：动机三先生

对于广大男性同胞来说，那方面“力不从心”属实是一件令人难以启齿的事情。很多被阳痿所困扰的男性，都羞于去正规医疗机构诊治，而是将希望寄托于所谓的“偏方”、“秘药”，反而给自身健康留下了很大的隐患。

实际上，阳痿指的是医学上的一种疾病——勃起功能障碍（ED），如果能够正确对待它，并及时采取合理的治疗，大多数患者都能得到很好的治疗效果。

什么是ED？

勃起功能障碍，简称ED，是一种最常见的男性性功能障碍，其定义为阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程在3个月以上。ED不仅会给患者的生活带来很多不良影响，还会给男性的心理造成极大伤害。然而，研究报道，中国内地男性ED总体患病率达26.1%，40岁以上人群患病率高达40.2%，但是就诊率却只有17%。

ED就是不能正常勃起吗？

前面说，ED的定义是不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活。所以说，能勃起不代表勃起功能完全正常。如果在非性交时，如在夜间、晨醒、自慰等有性反应并可勃起，但在性交时无发正常勃起，也属于勃起功能障碍；或者能勃起，但硬度不足以完成性生活，同样存在勃起功能障碍。

不能正常进行性生活就是ED吗？

当然不是，不能正常进行性生活的原因有很多，除了不能正常勃起以外，早泄和女性阴道痉挛也是主要原因。有一种比较常见的情况，就是性交时，阴茎勃起到射精的时间太短，低于3分钟，以致于无法正常完成性生活，这种情况其实属于早泄而不是ED，治疗方式也是不同的。

另外，不能勃起还有可能是性刺激不够，或者没有产生足够的心理欲望，而不一定是疾病的原因。

ED是什么原因导致的？

ED分为心理性ED和器质性ED，其发生原因不同。

心理性ED主要与男性的心理压力密切相关，如日常夫妻关系不和谐、性知识不对称或缺乏、不良的性经历、工作或经济压力等，都可以导致ED的出现。

器质性ED的主要原因则包括：

1、血管性病变

正常的血管功能是阴茎生理性勃起的基础，因此，任何可能导致阴茎海绵体血流异常的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心脏功能异常等均可导致ED。

2、神经性疾病

中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致ED，如脑卒中、肿瘤、帕金森病、脊髓病变、腰间盘疾病、糖尿病，酒精中毒、尿毒症等。

3、手术与外伤

引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤可导致ED，如大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤等。

4、阴茎本身疾病

阴茎解剖或结构异常，如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

5、其他原因

内分泌疾患、慢性病或长期服用某些药物等也可以引起ED。

出现ED一定要看医生吗？

是的。前面说过，引起ED的原因除了心理因素外，还包括精神性疾病，以及血管性病变、神经性疾病、手术与外伤、阴茎本身疾病等有关。而ED的病因不是由患者自身就能诊断的，一定要通过正规医院的检查确定。如果不去医院治疗，就不会发现这些疾病，无法及时针对治疗。

即使是心理原因引发的ED，也需要及时就医，在医生的指导下放松自己。如果没有专业人士的帮助，患者对自身精神状态的关注可能造成更加严重的精神紧张。

ED应该怎样治疗？

针对不同程度、不同病因的ED，需要采取不同的治疗方式，主要分为基础治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。

1、基础治疗

（1）改善生活方式，保持良好的生活习惯，如戒烟、适度有氧运动、合理膳食、控制体重和规律生活等；

（2）治疗基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、高脂血症、抑郁症等；

（3）做好心理疏导，针对ED患者幸福感降低、自信心和自尊心下降等心理问题，患者教育、咨询以及心理疏导、治疗有助于性功能的恢复；

（4）性生活指导，ED患者需要与伴侣共同面对这一问题，适当提升对性生活的兴趣，夫妻同治更有利于患者放下思想包袱，取得积极的效果。

2、药物治疗

目前，口服药物是ED治疗的一线治疗方法。其中，磷酸二酯酶5（PDE-5）抑制剂是首选药物；如果患者存在雄激素水平低下，则可以采用雄激素替代疗法。当口服药物无效时，还可以进行海绵体内注射。

3、物理治疗

指真空勃起装置（VED）疗法，就是利用负压吸引是血流进入阴茎海绵体，从而促使阴茎勃起，一般用于器质性ED的治疗。

4、手术治疗

当其他治疗无效时，才会考虑手术治疗。根据ED的病因，手术方式主要包括阴茎血管手术治疗、阴茎假体植入手术治疗等。

心理性ED完全可以通过心理调节治愈，器质性ED的很多患者经过针对病因治疗也可以完成性生活。因此，无论是什么情况下出现阳痿的患者，都要及时就医，才能更好地提高生活质量。

专家简介：

相俊

临床医学博士，副主任医师，男科执行主任。长期从事泌尿外科和男科临床工作，熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及手术技能。擅长男性不育症、男性性功能障碍以及良性前列腺疾病的综合治疗。熟练应用等离子前列腺电切术、钬激光前列腺剜除术以及柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生症。开展显微镜下男科手术以及精囊镜诊疗技术，取得较好效果。现担任上海市医学会男科分会男性不育学组成员；上海市社会医疗机构协会泌尿外科专业委员会委员；上海市性教育协会委员。以第一作者发表SCI收录论文3篇，中文统计源期刊论文10余篇。

乐威

副主任医师，副教授。毕业于上海交通大学医学院，临床医学博士。美国Weill Cornell Medical College 高级访问学者。上海市中西医结合学会泌尿男科分会青年委员，上海市性教育协会委员，入选上海市男科学青年英才计划。专注于男科疾病的基础和临床疾病的诊治研究工作。开展成人阴茎整形手术、显微精索静脉曲张手术等泌尿男科手术，较早开展Rigscan方法评估男性性功能。对男性迟发性性腺功能减退症，男性不育，男性生殖遗传疾病的诊治有较为深入的临床经验。从事精子染色体畸变与男性生育力分析的临床相关工作，开展雄性精原干细胞与染色体DNA损伤修复相关的临床-基础研究工作，相关成果发表于《Andrology》等男科学专业期刊。目前主持包括国家自然科学基金，上海市自然科学基金，上海市卫计委课题等各级别科研项目，以第一作者身份发表SCI收录论文7篇。

翁一鸣

上海交通大学医学院泌尿男科硕士，国家二级心理咨询师。中国性学会理事、中国性学会性教育专业委员会委员、中国性学会性心理专业委员会委员、上海市性医学专业委员会秘书、青年委员。擅长男性不育症、夫妻性生活问题，精索静脉曲张、少弱精子症、无精子症诊断以及治疗、慢性前列腺炎、血精、早泄、勃起功能障碍、不射精症等。熟练掌握睾丸/附睾显微取精术、精索静脉显微结扎术、显微输精管附睾吻合术等男科显微手术。发表论文十余篇。