中医教你如何治疗心包积液

近年来，心包积液的发病率是越来越高了，有不少的朋友们都被这个疾病所侵害着，这给他们造成了很大的困扰，心包积液是由于心血管疾病如充血性心力衰竭、急性心包炎等造成胸导管阻塞使水液代谢障碍停留于心包所致，慢性虚损性疾病导致低蛋白血症亦可造成心包积液。临床可见胸闷心悸，气短胸痛，胸胁痞满，咳吐痰涎量多，乏力纳呆，腹胀腹泻等症状，一旦确诊需要及早选对方法治疗。

心包积液属于中医心悸、喘证、痰饮、水 肿等病的范畴。其发病机理多因肺系疾病日久，或他脏病变的影响，以致心肺虚衰，气血运行失常，肺气 肃降无权，气不布泽，水湿痰饮停聚心包所致。当心 肺虚衰之时，必将影响三焦的气化，而使水饮停聚为 患。或停聚肌肤而浮肿，或停聚胸胁成胸水，停聚腹 部成腹水，或停聚心包成心包积液，出现心悸、喘促、 水肿等各种症状,其病本虚标实，故治宜温补元阳， 益气养心为主，兼以治疗痰浊、水饮、瘀血之标，标本 同治，才能收到预期的效果。

心脏居于胸中，若人体之太阳，温煦心脉而通达四末，主宰神明而镇摄魂魄。若因水湿之邪或阴寒雾霾遮蔽心阳，则阴寒凝滞，心脉郁阻，胸痹心痛不时而发。肾为元阳、元阴之府，心阳之盛衰全赖肾阳之温煦，方可化气行水。心阳亏虚，阳虚则寒凝，寒凝心脉，痰湿郁阻，则见胸痛彻背，心悸气短，手足不温，肢冷汗出等；阳虚不能化气行水，水湿泛溢，水气凌心则见心悸咳唾，头晕头昏等；肺脾气虚，不能布散水精，通调水道，水湿郁阻，阳气被遏，清气不升，浊气不降，阴雳不散，心脉自然不通。

以利水为主，气、血、水共治，汗、利、下 同施

心包积液是以正气不足、水饮内停为基本病机 的本虚标实性疾病，治疗当以扶正祛邪为主，扶正法包括益气、温阳和滋阴，祛邪当以利水为主，寒 温并用，汗、利、下三法同时。

《金匮要略》 曰 :“治湿小便不利非其治也”; “病痰饮者，当以温药 和之”。心包积液证候分布以脾肾阳 虚证多见 。清代俞嘉言 《医 门法律》 认为，饮邪有寒热之分， 《金匮要略 ·痰 饮咳嗽病脉证并治》 中亦有清法。《金匮要略》 将水气病治疗总结为汗、利、下三 法。汗、下法亦为治疗心包积液的常用方法。行气利水法与活血利水法也常 用于气血运行不畅所致心包积液，中医在心 心包积液的治疗方面已积累了宝贵的经验，当患者 心包积液急性发作引起心包压塞或慢性心包积液反 反复发作引起缩窄性心包炎时应及时结合手术治疗以 防危及生命。

漏出液益气温阳，渗出液清热凉血解毒

分液论治即根据心包积液的性质和量来分证论治。心包积液根据性质可分为漏出液和渗出液。漏 出液的病机为气虚血瘀、阳虚水停，治疗宜益气温 阳、利水逐饮。渗出液的病机为邪毒或热毒逆传心 包，损伤气阴，治疗以清热凉血解毒，佐以益气养 阴。渗出液可分为血性和非血性，血性心包积液发 病多为火热迫血妄行所致，如 《景岳全书》 将血 证病机概括为火盛、气虚， 《黄帝内经》 曰: “诸 转反戾，水液混浊，皆属于热”。血性心包积液的主要病机为热毒，心包积液根据量的多少可分为大量、中量和少量。研究显示，结核及肿瘤性心 包积液 70% 以上为中至大量，在西医穿刺引流的 基础上配伍中药以祛除水饮可有效缓解心包压塞的症状。