30斤！东方泌尿团队完整切除罕见巨大肾脏并腹膜后肿瘤

60公斤的身体中竟然藏着一个重约30斤、50×40cm的巨大肿瘤！

来自江西的杨先生家人看到杨国胜教授端出来的两大盆瘤子时，都觉得难以想象。这是同济大学附属东方医院泌尿外科成功实施的又一例巨大腹膜后肿瘤切除术，再一次展示了东方泌尿在治疗罕见巨大腹膜后肿瘤的不凡实力。

医生，我这是啤酒肚吗？不！你这是肿瘤！

藏匿在“啤酒肚”下的巨大肿瘤

来自江西的杨先生今年64岁，半年前杨先生自觉体重逐渐下降，身体开始消瘦。起初杨先生并没有重视，但随着自己的肚子逐渐变大，便立即去到当地医院就诊。

通过腹部CT检查发现腹膜后巨大占位，倾向于间叶恶性肿瘤脂肪肉瘤可能，伴右肾侵犯。当地医院医生建议杨先生赶紧到大医院进一步治疗。

杨先生和家人随即去到多家医院，咨询多名专家，但都因肿瘤大，手术风险高而劝其放弃。在一名外科教授的介绍下，杨先生找到了同济大学附属东方医院泌尿外科杨国胜教授。

在拿到杨先生的片子后，杨国胜教授说：“这个多发性的肿瘤极有可能是脂肪肉瘤，进展很快，要尽快手术”。这让杨先生的内心燃起了一股火苗。经杨国胜教授安排，杨先生很快办好了住院手续。

两个半小时完整切除30斤巨大肿瘤

1术前：

经过仔细的检查后，杨国胜、温晓飞、叶林等教授对杨先生的病情进行充分讨论，对手术进行了详实的规划，并邀请麻醉科、心内科、心血管外科、影像科、重症医学科等多学科进行全面的术前评估。术前，杨国胜教授与病人和家属进行了充分沟通，说明了手术的难度及术中可能遇到的情况及应对措施，预估手术需至少五个小时。

杨先生腹部横断面增强CT扫描

杨先生腹部冠状面增强CT扫描

2术中：

由杨国胜教授主刀，在副主任医师李容炳和主治医师李冬阳的辅助下，成功为为杨先生进行“腹膜后肿瘤切除术+右肾切除术”。

术中可见肿瘤长满了杨先生的整个腹腔，上至膈下肝后，下至盆腔膀胱上缘，包裹右侧肾脏，下腔静脉、右十二指肠、结肠等器官和大血管已被完全推挤移位，并和肿瘤紧密粘连，完全没有任何空隙。杨国胜教授和助手仔细的将肿瘤从下腔静脉等大小血管、肝脏、肾脏、周围筋膜和脂肪等组织和器官分离出来，最后将巨大的腹膜后肿瘤连同右肾一起完整切除。

为杨先生实施手术

随后，杨国胜教授将所有的腹部器官和血管等重新归位，并利用周围的筋膜和脂肪组织进行固定，以防止血管和器官的扭转、滑动。

3术后：

两个半小时的手术，比预计的时间缩短了将近一半，腹膜后肿瘤和右肾被完整切除，肿瘤大小约50×40cm，出血加渗血不超过500ml。杨国胜教授从事泌尿外科30多年，积累的开放和腔镜处理泌尿外科复杂肿瘤方面的丰富经验（据了解，杨国胜教授30年来亲自成功主刀该类复杂手术逾百例）。

杨教授与病人家属术后交流并展示手术标本

术后，杨国胜教授和病人家属进行术后交流并展示手术标本，杨先生家属连声表示感谢。 

杨国胜教授表示：

对于这种类肿瘤，应该做到早期发现、早期治疗、早期手术，腹腔内如此巨大的腹膜后肿瘤，会极大增加肿瘤的恶性程度，手术风险也会增加数倍，给病人的生命安全和我们术中的操作难度带来了极大的挑战。我们进行了充分的术前准备，有信心、有能力、有责任为患者解除病痛，让病人放心，让家属安心。此外，我要特别提醒大家平时应注意进行体检，及时发现自身的一些异常，及时就医，避免出现类似情况。

相关专家及科室介绍

杨国胜

主任医师、教授、博导

上海市东方医院泌尿外科主任 

国之名医

同济大学附属东方医院皖南医院执行院长

上海东方医院集团副理事长

同济大学中法东方泌尿外科中心主任

上海市东方医院胶州医院泌尿外科兼职主任

上海市东方医院吉安医院泌尿外科兼职主任

国际泌尿外科学会（SIU）教育委员会常委

世界华人泌尿外科医师协会委员

中国医师协会泌尿外科医师分会委员

中华医学会泌尿外科学分会激光学组副组长、尿控学组原副组长

中国人体健康科技促进会泌尿男生殖专委会副主委

中华泌尿外科杂志常务编委

2018年第二届国之名医奖

2019年中华医学会泌尿外科学分会钻石奖

2019年广东医院优秀临床科主任奖

技术特色：擅长泌尿外科微创、肿瘤手术和疑难疾病诊治。

亲自和指导开展泌尿外科微创手术逾5万台次，其中经尿道前列腺激光手术3000余台次，（3D）腹腔镜手术3000余台次，软性输尿管镜2000余台次。创新开展“无血经尿道前列腺激光手术”、“单边三孔腹腔镜前列腺癌根治术”、“无创3D腹腔镜泌尿外科手术”、“无损软性输尿管镜手术”等前沿技术，是国内开展最早和最多术者之一。

多次在美国泌尿外科学会、欧洲泌尿外科学会、亚洲泌尿外科学会等国际学会专题发言交流，在中华医学泌尿外科分会、浙江大学附一院、华中科技大学同济医院等国内顶级会议和医院进行逾百次的学术讲课和手术演示。

李容炳

副主任医师 

中华医学会泌尿外科学分会工程学组成员

上海市医学会男科学分会青年委员 

德国美因茨大学医院访问学者

曾获全国青年泌尿外科医师技能竞赛二等奖

同济大学医学院青年教师授课竞赛一等奖

同济大学医学院英语授课竞赛特等奖

全国医学院校全英语授课竞赛三等奖

上海市医学会男科学分会十佳英才

上海市医师协会泌尿外科医师分会“浦江U星”二等奖

技术特色：擅长肾脏及肾上腺肿瘤、良性前列腺增生的微创手术治疗。

熟练掌握泌尿外科肿瘤、前列腺及结石疾病的诊治和微创手术治疗。

李冬阳

主治医师、医学博士 

技术特色：擅长微创激光手术治疗膀胱肿瘤、前列腺增生、肾输尿管结石。

精通3D腹腔镜、电子膀胱镜、输尿管镜等微创技术。

来源：泌尿外科

编辑：张宁 

审核：孙钰