一场篮球，阳光少年突然尿血？！这三个字，你我都有……

胡桃夹子听过吗？ 

你说的是著名的芭蕾舞剧？

还是夹核桃的工具？ 

都不是

这个胡桃夹你我体内都有……

瘦瘦高高的小李，刚高考完不久考上了心仪的大学，假期期间他格外放松，平时就会约上几个朋友打篮球，就在一次激烈的篮球比赛过后，小李惊恐地发现自己尿液的颜色像浓茶水一样，中间还肉眼可见的夹杂着血丝。

尿血了！

家人迅速带着小李到医院诊疗，经过细致检查，河南省人民医院男科与能量医学科副主任医师朱晓博给出了诊断，血尿的真实原因是：

胡桃夹综合征

同时还发现小李合并重度精索静脉曲张

1、胡桃夹综合征

名字好听，实际危险的疾病

胡桃夹综合征又叫左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。

正常情况下腹主动脉与肠系膜上动脉夹角约为45°～60°，胡桃夹综合征患者，此夹角通常小于16°，左肾静脉被自身动脉血管夹住，血液回流不畅，造成肾脏损伤引起血尿……

2、手术另辟蹊径“一举两得”

哪里不通就搞定哪里，这是多数人的第一反应血管被夹住了，拉出来放在“夹子”外面不就行了吗？

听着似乎很简单，实际手术风险大、难度高，有时甚至需要自体肾移植而且手术效果不甚理想 。

此路不通，还有旁路可以利用，左侧严重曲张的精索静脉，摇身一变也可以成为桥梁。

手术时将左侧精索静脉，连接至腹壁下静脉，实现髂外静脉的分流。 

简单来说就是，原先左肾静脉这条“高速公路”不通，现在改走精索静脉这条“省道”。

手术中，专家团队发现患者左侧腹壁下静脉管腔较粗，无法直接与精索静脉吻合，综合判断后决定，创新使用显微血管端侧吻合技术，使用比头发丝还要细的血管缝合线顺利完成了左侧精索静脉，与腹壁下静脉的“完美吻合” 。 

1、一次手术

同时解决了胡桃夹综合征和重度精索静脉曲张。

2、两个问题

在保护了患者肾脏功能的同时，也保护了睾丸的生育功能。

术后2天、小李已经可以下床活动，阳光般的笑容再次回到了他的脸上。 

朱晓博介绍：

胡桃夹综合征患者发病年龄多在4～40岁之间，大部分患者为体型瘦长的青少年，青春期身高迅速增长时更易发生。

常见临床症状为血尿（包括肉眼或镜下血尿），蛋白尿及左侧腰腹部疼痛。

由于左侧睾丸静脉血液是由精索静脉回流汇入左肾静脉，因此男性患者多继发有左侧精索静脉曲张，这也是导致成年后不育的一个重要原因，因此，早发现早治疗十分重要。

如发现上述症状，建议及时就医。

朱晓博

副主任医师，中华医学会男科学分会男性生殖与不育学组委员，中华预防医学会生育力保护分会委员，中国性学会私密整形分会常委，郑州市男科学会委员，主要从事泌尿男科医疗、教学和科研工作，在男性性功能障碍、男性不育、精索静脉曲张、无精子症、血精症、前列腺增生、睾丸肿瘤等男性泌尿生殖系统疾病的显微及微创治疗方面积累了丰富的经验。发表学术论文多篇，承担河南省科技攻关项目一项，获河南省医学新技术引进奖一项。

作者︱李汝衡

美编︱梁雅琼

责编︱胡晓军 秦基石