输尿管镜术后输尿管狭窄的手术并发症可能很严重

May PC, Hsi RS, Tran H, Stoller ML, Chew BH, Chi T, Usawachintachit M, Duty BD, Gore JL, Harper JD. The Morbidity of Ureteral Strictures in Patients with Prior Ureteroscopic Stone Surgery: Multi-Institutional Outcomes. J Endourol. 2018 Apr;32(4):309-314. doi: 10.1089/end.2017.0657. PMID: 29325445.

既往输尿管镜结石手术患者输尿管狭窄的发病率：多机构结局

目的： 肾结石在美国是一种越来越常见的疾病。输尿管镜治疗已取代冲击波碎石术成为上尿路结石病的最常见治疗方法。输尿管狭窄是结石病及其治疗的罕见但严重的并发症。新技术和更广泛的输尿管镜治疗对狭窄率的影响尚不清楚。我们描述了我们在管理输尿管镜检查后上路结石疾病狭窄方面的经验。

材料和方法： 回顾性地回顾了2006年12月至2015年10月在四个三级保健中心管理并诊断为输尿管狭窄的上路结石疾病患者的记录。研究结果包括管理狭窄所需手术的数量和类型（内窥镜、重建或肾切除术）。

结果： 确定了38例URS后40例输尿管狭窄的上尿路结石病患者。35% 的患者在初始 URS 时有肾盂积水或已知的结石嵌塞，20% 的患者在初始 URS 时已知输尿管穿孔。严格诊断后，为狭窄管理而进行需要镇静或全身麻醉的手术平均次数为3.3±1.8（范围1-10）。仅通过内镜技术即可成功治疗11例狭窄（27.5%），37.5%接受重建，10%接受慢性支架/肾造瘘术，10例（25%）需要肾切除术。

结论： 输尿管镜术后输尿管狭窄的手术并发症可能很严重，内镜治疗的成功率较低，手术负担高，可能导致肾切除术。需要进一步研究评估 URS 后输尿管狭窄的具体技术危险因素。