微创治疗静脉曲张，向“蚯蚓腿”说“拜拜”

下肢静脉曲张就是腿上（尤其是小腿），浅表的静脉变得弯弯曲曲，像蚯蚓一样突出于皮肤表面，轻度曲张会影响美观，重度曲张则会引起腿肿乏力、瘙痒甚至血栓形成，特别严重会导致静脉性皮肤溃疡。

今年50岁的魏先生喜欢钓鱼，有时候一坐就是一个下午。腿上静脉曲张已经伴随他十多年了，最初症状不重，但长时间的蜷坐姿势使得他的静脉曲张越来越严重，尤其是左侧小腿，外观上看犹如一条条小蛇一般蜿蜒盘绕。

近段时间，魏先生脚踝处的皮肤开始出现色素沉着，还伴有瘙痒感，走路走多了会感觉到小腿肿胀、乏力。魏先生开始意识到问题的严重性，慕名来到我院介入血管科就诊。

我院介入血管科副主任医师汪涛接诊了魏先生。经过仔细检查，汪主任告诉魏先生，下肢静脉曲张是一种常见疾病，长期的久坐久站等原因导致下肢静脉压力升高，静脉内瓣膜受损功能退化，静脉壁扩张扭曲，进而导致血液反流，反流的血液淤积在静脉里，进一步加重了静脉承受的压力，日积月累便形成了静脉曲张。  

下肢静脉曲张的治疗方式有手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括避免久坐久站、患肢抬高休息、气压治疗、穿戴医用弹力袜等，适用于下肢静脉曲张症状较轻者。魏先生的下肢静脉曲张较重，且出现了肿胀、乏力、瘙痒等症状，需要尽早手术治疗。  

传统的手术治疗方法是大隐静脉高位结扎+点状剥脱术，是将整条大隐静脉及所有的曲张静脉“连根拔起”，全部抽离体外。这种方法治疗效果较为彻底，但同时也伴有一定的皮肤及皮下神经的损伤。而随着患者对皮肤外观和术后舒适度的要求越来越高，微创的手术方法越来越受到患者的青睐。

汪涛说，微创的方法包括射频热闭合术、激光热闭合术、微波热闭合术以及泡沫硬化术，都是使用微创的方法，在血管腔内进行治疗，使病变的静脉闭合、失去功能从而达到治疗目的，而不需要剥离出来。这些术式各有优缺点，也有各自的适应症，需要根据患者的病情和需求来制定具体的手术方案。  

由我院介入血管科副主任医师汪涛、博士孔杰、钱成团队为魏先生制定的此次治疗方案是：大隐静脉高位结扎下射频热闭合术、小腿曲张静脉点状剥脱、泡沫硬化术。  

术中，介入血管科副主任医师汪涛、博士孔杰、钱成团队为魏先生进行了手术，手术在局麻下进行，整个手术持续一小时，术后即刻魏先生便可下床活动。但为了避免穿刺点渗血，建议患者卧床休息数小时，将患肢抬高，促进血液回流。

术前与术后

术后观察2-3天，魏先生就康复出院了。出院时魏先生表示原来静脉曲张手术没有他想象的那么可怕，只是一个“小手术”而已，创伤小，恢复快，住院时间短，对于此次治疗他非常满意！术后一个月随访的时候，魏先生还给医生发来腿部的照片，并表示恢复地非常好，没有任何不适感，又可以愉快地去钓鱼了。  

专家提醒，适量活动、避免久坐久站以及抬高下肢放松休息，是避免静脉曲张的重要方法和好习惯。但如果已经出现了明显的静脉曲张，不要害怕“开刀”，一直“拖着”就错过了最佳的治疗机会，应当尽早到医院就医。

专家简介

汪涛 南京市第一医院介入血管科副主任 医学博士 副主任医师

现任中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会委员，中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员，江苏省医师协会介入医师分会血管介入学组委员，南京医学会介入放射学专科分会委员。擅长下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足等外周血管病及良恶性肿瘤介入治疗等。

孔杰 南京市第一医院 介入血管科 医学博士 主治医师

毕业于北京协和医学院。长期从事外周血管疾病及肿瘤的介入治疗。现任第六届中国静脉大会（VC20022）中国静脉介入新锐；江苏省医学会第三届介入医学分会青年委员会委员；江苏省医师协会介入医师分会第三届委员会青年委员会委员兼秘书。发表SCI论文十余篇，包括Int J Surg（IF 13.4）等。擅长静脉曲张，下肢动脉粥样硬化闭塞，肝脏肿瘤等疾病的诊治。

供稿 | 李英豪 章琛  

编辑 | 刘春兴  

审核 | 孙忠河 何旭