《公立医院高质量发展评价指标（试行）》 解读之党建引领

      按照《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》要求，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展评价指标（试行）》、《公立中医医院高质量发展评价指标（试行）》，进一步推动公立医院高质量发展。相对于公立医院绩效考核，高质量发展增加了党建引领维度，明确公立医院要在党的全面领导下发展。

      一、加强内部控制落实党建引领。《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》要求：全面落实党委领导下的院长负责制，充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，明确了由党来控制医院的发展战略。发展战略是医院在对现实状况和未来趋势进行综合分析和科学预测的基础上，制定并实施的长远发展目标与战略规划。战略不是规划未来做什么，而是现在做什么才有未来。什么都可以出错，战略不能出错；什么都可以失败，战略不能失败。所以，评价指标明确加强党对公立医院的引领作用，把党领导医院作为医院高质量发展方向的战略重点，由党委指引医院的方向。

      通过评价党组织和党员队伍建设情况和党建工作责任制落实情况，推动发挥包括临床一线、后勤保障和行政管理等基层党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，不断提升党员队伍建设质量，夯实党建工作责任，以党建引领公立医院高质量发展。体现了《意见》中“坚持和加强党对公立医院全面领导”的工作要求。

      二、从医院层面加强组织架构控制。包括组织建设、机制建设、制度建设、队伍建设、流程建设。内部控制建设的核心是人才培养，不同医院内部控制体系建设和执行的差距在于人才团队的进取精神。高质量发展的党建引领明确医院要坚持一手抓制度建设，一手抓精神培养。刘伯承元帅说过：“干部队伍的培养是最为艰巨的战争”。党建引领，从党委领导下的院长负责制落实情况、党组织和党员队伍建设情况、党建工作责任落实情况三个方面对医院进行考核，从医院层面加强了组织架构控制，透露了未来要把党建作为公立医院管理的重中之重，要加强党对公立医院的领导，要把“党组织建在连队上”，以党建引领公立医院高质量发展。

     《评价指标》强化风险控制和危机预警，把干部队伍建设作为公立医院高质量发展的关键，把道德作为医院经济价值实现的内在动因。有助于加强公立医院的内部控制，提高其运营效率和效果，遵守法律法规，把权力关在制度的笼子里，让权力在制度的轨道上运行。

      三、以医院文化提升文化聚力。《评价指标》引导公立医院持续为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务，改善医务人员工作环境和条件。衔接《意见》中“建设公立医院高质量发展新文化”的工作要求。高质量发展评价与三级公立医院绩效考核都将医务人员满意度和患者满意度作为重要的考核指标和维度，但是高质量发展将满意度提升到医院文化的高度，文化就需要慢慢渗透到每一位员工的血液中，并成为全体员工的价值理念和行为规范。通过评价满意度，进一步推动公立医院不断满足人民群众就医需要，建立完善保护关心爱护医务人员的长效机制。体现了《意见》中“建设公立医院高质量发展新文化”的工作要求。

       高质量发展从医院层面加强社会责任控制和医院文化控制。明确公立医院的目的不是为了追求利润，履行社会责任就是从为患者提供高效优质的医疗技术和服务、便捷的就医流程成、合理的收费价格三个方面出发，加强自身的道德建设，因为经济行为包含道德行为，道德是经济行为价值实现的内在力量，社会活动是经济价值实现的媒介和工具，不是经济行为价值产生的内在原因。公立医院要强化自身的社会责任，在医疗服务以及和患者、利益相关者打交道的过程中，坚持履行自身的社会良知和社会公益性，制定出明确的道德行为规范，将合乎道德的医疗行为作为医院文化，并严格遵守。

      四、高质量发展透露出强烈的政策导向。高质量发展没有了公立医院绩效考核是否设置总会计师这个考核指标，并不是说总会计师在高质量发展中不重要了，相反更体现了总会计师在党建中的重要作用，对公立医院发展影响深远。因为总会计师进入医院领导班子是国家多年来的硬性要求，是必选项，总会计师作为医院领导班子成员在党委领导下开展运营管理工作是高质量发展的要求，在党建引领维度，是党委领导下院长负责制的具体落实。公立医院推进高质量发展面临的挑战之一，就是院领导班子成员缺乏管理背景出身、有较高的管理学和经济学理论基础，以及基层财务工作经验丰富的总会计师。总会计师的任命和培养就是党组织和党员队伍建设的重要组成部分，就是医院党支部书记“双带头人”培养工程的内容之一，就是建立健全“双培养”机制的落实和党支部、党员在医院运营管理中发挥作用的体现，总会计师在医院运营管理中所做的工作，就是医院党建主体工作的具体落实。

     总会计师要把党建工作深入到医院高质量发展中，开展并加强“三好一满意”活动，把党建和医疗业务服务融为一体，简化患者的就医流程。开展床旁结算，方便住院患者结算；为减少门诊患者的交费等待时间，与银行和医保局合作，开展医保患者门诊就医“先看病、后付费”的交费模式，提高患者的就医体验。

     当前，公立医院处于从量变到质变的关键期，通过对公立医院高质量发展成效的评价，抓好促进公立医院高质量发展的政策落实，有助于各医院提高认识，为提供高效优质医疗服务和建设健康中国提供有力支撑。

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