读懂检验单丨抗核抗体（ANA）知多少

抗核抗体知多少

全球约有7.6%～9.4%的人群患有各种类型的自身免疫性疾病。自身免疫性疾病难以治愈，一旦患病，大多数患者需要长期甚至终身服药，且部分疾病 (如狼疮肾病)病情凶险，严重影响患者生活质量，威胁患者生命安全。绝大多数自身免疫性疾病可表达与之相关的自身抗体。本篇重点介绍的抗核抗体(antinuclear antibodies，ANA)作为自身免疫性疾病重要的生物学标志，是临床应用中最广泛、最基础的一组自身抗体。

01.抗核抗体是什么？

一般情况下，人体免疫反应具有保护性防御作用，只会针对外来抗原产生抗体，而对个体自身产生的蛋白质（自身抗原）不会产生抗体，但在某些病理和生理条件下，免疫系统会产生针对人类自身抗原的抗体，这种抗体就是自身抗体。而抗核抗体，则是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体，近些年还发现包括了细胞浆内的抗原物质。而这类抗体往往就是造成我们自身免疫性疾病的始作俑者。抗核抗体根据核抗原不同分为抗DNA抗体；抗组蛋白抗体；抗非组蛋白抗体；抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性再分为许多种类。因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。

02.抗核抗体谱的临床意义

临床上ANA常见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等非器官特异性自身免疫性疾病患者，也可见于器官特异性自身免疫性疾病患者，如自身免疫性肝病等。除此之外，ANA还可出现于慢性感染性疾病、肿瘤及健康人群中。检测ANA对自身免疫性疾病的诊断、鉴别诊断、分型及疾病活动性监测等具有重要的临床意义。

抗核抗体谱的临床意义

03.哪些症状需要进行ANA的检查？

（1）骨骼、关节：关节出现持续性炎症，伴有骨骼及关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。早晨起床时关节感觉僵硬，在活动后减轻，称为“晨僵”。严重者关节可能出现畸形，甚至致残。

（2）肌肉：肌肉疼痛、红肿、无力，甚至萎缩，做精细动作困难。

（3）皮肤、黏膜：皮肤出现明显红斑、皮疹，光照后情况加重。皮肤出现硬化，触觉异常，对温度的感觉出现异常，黏膜处可能出现反复发作的溃疡。

（4）全身多器官损伤，出现乏力、发热、虚弱、贫血、血细胞减少、蛋白尿等症状。

值得一提的是，并非所有ANA检测阳性都表示患有自身免疫性疾病，健康人体内也可能存在低滴度的抗核抗体，比如老年人和孕妇。因此，当检测出ANA阳性时，若没有出现其他不良症状，是不需要过分紧张的，但同时为预防出现进一步的演化，我们仍需定期进行复查。 

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供稿：检验科

编审：润心患者服务中心