结节“钙化”，是癌变吗？专家提醒：4个方法判断恶变风险~

每天都有不少病友留言问：“查出甲状腺结节咋办? B超显示结节钙化，是癌变的意思吗？”

今天就带着这些疑问，由昆明中研甲状腺科魏帮革主任来给大家科普！

1、查出甲状腺结节该怎么办？

魏帮革主任表示，甲状腺结节大部分良性，而恶性结节中85%是乳头状癌，一般治疗及时预后良好。但少部分未分化癌和髓样癌对生命造成的威胁是非常大的。

因此查出结节，首先到专业、正规的医院就诊，由专业医师做进一步的检查和评估，确定甲状腺结节良恶性，再确定治疗方案。

2、低回声和高回声有什么区别？恶性可能性多高？

不同组织，密度也有所不同，声波穿过时衰减的程度也不一样。

正常甲状腺组织一般是“中等回声”，而病变部位一般是高回声、低回声、无回声等状况，回声越高，组织的密度越大，回声越低结节恶变率就高。

3、单个结节的癌变可能性高吗？多发结节一定是良性的吗？

一般情况，单个“低回声实性结节”比“多发结节”癌变可能性高。尤其是年轻的男性朋友，如果是单个实性结节，就要检查排除癌变的可能性，但也不是绝对的，对于40岁以上女性，多发甲状腺结节也可能是恶性的。 

想要判断甲状腺结节是否癌变，就要综合B超、穿刺等病理行检查进行判断。

4、B超显示结节钙化，是癌变吗？

B超是判断结节良恶性的重要检查之一，钙化是一个重要参考指标，当也不是唯一指标，看指标的描述情况，尤其是沙砾样细小钙化活簇状钙化或者有可见强光斑等；

甲状腺癌的B超表现

如果结节伴有钙化粗大，恶性几率相对降低，约有20%的可能为甲状腺癌，其中滤泡状腺癌所占比例较大；

钙化是判断结节癌变重要参考指标，同时还需要结合结节的边界是否清楚、结节的回声情况等综合判断。

因此，甲状腺结节钙化和甲状腺癌有一定的关系！

4个方法

知道结节会不会恶变

大部分甲状腺结节是良性的，恶性结节占小部分 。

良性的，对机体影响较小；恶性的影响较大，甚至危及生命。

1. 看病史

下面这5个，是高危因素，要注意：

是否受过大量电离辐射，如核电站泄漏、头颈部放疗等；

男性、儿童；

声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状；

结节短期增长得很快；

甲状腺癌病史，或家属中有人得甲状腺癌……

2. 检查降钙素

需要抽血查。如果降钙素大于100pg/mL，提示很可能有甲状腺髓样癌。

3. 检查颈部彩超

如果报告里有下面这些字眼，说明患甲状腺癌可能性大：

实性低回声结节；

内血流丰富；

形态不规则和边缘不清、晕圈缺如；

微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布；

颈部淋巴结异常。

4. 细针穿刺活检

穿刺是判断良恶性的最直接办法，如果结果呈恶性，基本就可以确诊甲状腺癌。

最后提醒：

发现「甲状腺结节」，既无需自己吓自己；也不能掉以轻心，放任不管，要对结节进行良恶性评估。

多数良性结节和小于1厘米的微小癌均可微波消融治疗，既不损伤腺体也没有后遗症；如在穿刺后明确是恶性的结节，则需要及时开刀切除，避免进一步转移造成更大威胁。