经常手麻无力？原因竟然是……

经常使用电脑、手机，你是否感觉到手指麻木无力？

在医生看来，这可能是腕管综合征，这疾病俗称“鼠标手”，“鼠标手”有啥治疗方法？一起来了解

李姐退休前在银行柜台工作,因为长期频繁使用双手的原因，最近她的双手反复麻木无力，折腾的夜不能寐，最厉害的时候手甚至不能平放，因为平放后会出现双手麻木加剧，特别是拇指、食指与无名指三个手指特别明显。

经人介绍，李姐来到了广州中医药大学第三附属医院康复医学科就诊，主治医师陈浩雄经过详细询问病史、查体及辅助检查后，诊断为“腕管综合征（双侧）”。

我院肌电图显示：“双侧正中神经周围性损害”,符合“腕管综合征”表现

“李姐你的双手麻痹算是‘工伤’了”陈医生如是说“工作时经常用力屈伸腕部，会使得腕部的肌腱反复劳损导致腕管内容物出现生理性改变，占据腕管容积，使管腔内容积变小，使腕管内各种正常结构受到相互挤压。”

确诊为“腕管综合征”的李姐在康复医学科接受了“小针刀”治疗，不同于常规针刀的“盲探式”操作，主治医师曾振明采用肌骨超声作为引导，全程可视化操作，让针刀松解腕横韧带变得“精准”、“安全”。

李姐的“腕管综合征”的超声表现

①正中神经近端因炎性水肿而增粗

②正中神经远端因卡压而变窄

视频所示超声引导下针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征

针刀术后曾振明医师进行手法拉伸

“鼠标手”腕管综合征（CTS）

腕管综合征（CTS）俗称“鼠标手”。腕管由腕骨构成底和两侧壁，其上为腕横韧带覆盖所组成的一个骨纤维隧道。

腕管内有拇长屈肌腱，2-4指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过。正中神经最表浅，位于腕横韧带与其它肌腱之间。当腕关节掌屈时，正中神经受压，同时用力握拳，则受压更剧。

腕管综合征是正中神经在腕关节受到卡压所产生的疾病，也是最常见的周围神经卡压疾病之一。 

本病治疗的关键在于解除正中神经的压迫，可以通过两种方式治疗非手术治疗和手术治疗。两种方法都各有利弊。通常，非手术治疗包括药物治疗、支具固定治疗和物理治疗，用于不太严重的情况，使患者可以继续日常活动而不会受到干扰。手术治疗可以在更严重的情况下提供帮助，也具有较好的结果。

针灸针与小针刀的对比 

针刀疗法以针刀为工具，在针刀理论（针刀闭合性手术理论、慢性软组织损伤动态平衡失调理论、骨质增生的力平衡失调理论、脊柱区带病因学理论等）的指导下，通过特定的操作方法来治疗疾病。针刀疗法源于中医针灸学，吸收了中医针灸学的精髓，同时又融合了现代解剖学、病理学、手术学以及生物力学研究成果。

因此，针刀疗法是中西医结合的产物。 针刀治疗不仅具有针灸疗法组织损伤小的优点，同时又能松解粘连、挛缩和切割瘢痕，主要适用于各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛、骨质增生、骨关节疾病、脊柱相关疾病、周围神经卡压症（皮神经卡压症）等。

如颈椎病、颈源性头痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、坐骨神经痛、梨状肌综合征、第三腰椎横突综合征、膝骨关节炎、髌下脂肪垫炎、肩周炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、筋膜炎、网球肘、腕管综合征、足跟痛、跟腱炎、拇外翻等；肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症等疾病。 

超声可视化精准诊疗腕管综合征是我院康复医学科目前已成熟开展的一项新技术。

通过应用超声高分辨率、高清晰图像结合临床症状查体作精准诊断，操作中利用超声可视化对治疗部位精准定位，确定治疗靶点，在实时动态监测下可视化进行精准治疗，可以清晰显示毗邻的血管神经组织避免副损伤。 我院康复医学科现已开展超声引导下注射治疗及小针刀松解治疗1年余，临床疗效令人满意，为广大患者提供了更优质的服务。

现开展超声引导下治疗的主要适应症有： 

1. 1.慢性软组织损伤或炎症：肌肉肌腱损伤、韧带损伤、肌腱炎、腱鞘炎、滑囊炎及筋膜炎等。

2. 2.局部神经受压：如腕管综合征、坐骨神经卡压等。

3. 3.骨性关节炎：如膝关节、掌指关节等。

4. 4.全身炎症性疾病引起的局部疼痛：如类风湿关节炎、痛风性关节炎等。 

科室介绍 康复医学科 

广州中医药大学第三附属医院康复医学科是院级青年文明号单位。科室坚持高质量发展，现已成为国内具有重要影响力的中医临床学科。

科室专家担任广东省医疗行业协会中医中药管理分会骨科专业委员会常委兼骨科康复学组副组长，广东省康复医学会脑卒中防治与康复分会常委，广东省康复医学会前庭与平衡康复分会常委，广东省康复医学会运动与创伤康复分会委员等科室自2020年起承担广州中医药大学第三临床医学院的《中西医结合康复医学》课程教学，科室与国外权威学术机构建立了广泛稳定的学术交流，目前有多项在研课题，每年接受各类进修人员、住院医师、实习生等近百人，每年举办及参与多场学术会议、省级继续教育学习班。 

科室诊疗范围 

1. 1.骨科康复：包括运动损伤康复、骨科疾病保守治疗、骨折术后康复等。如肩袖损伤、踝关节扭伤、交叉韧带损伤等各种运动损伤的康复；稳定性骨折、骨质疏松症等各种骨科疾病的保守治疗；脊柱、四肢骨折及关节置换术后、关节镜术后、手外伤术后、截肢术后等导致的肌肉骨关节功能障碍的康复。

2. 2.神经康复：脑卒中、脑外伤或颅脑术后导致的偏瘫、平衡障碍、言语吞咽障碍、认知障碍等。

3. 3.老年康复：老龄化造成的各种功能障碍的康复。

4. 4.脊髓损伤康复：脊髓损伤所致截瘫、四肢瘫、二便功能障碍等。

5. 目前康复医学开展项目

6. 1.中医传统康复治疗：针灸、推拿、穴位贴敷、火罐、中药封包、中药涂擦、中药熏洗、耳针、穴位注射、热熨疗法、刮痧等。

7. 2.运动疗法：Rood技术、Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术（神经肌肉促进技术）、关节松动术、肌力训练、平衡训练、协调训练、步行训练、核心肌力训练等。

8. 3.作业疗法：日常生活活动能力训练、手指精细活动训练、感知和认知训练等。

9. 4.物理治疗：超声波治疗、超激光治疗、中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗、经皮神经电刺激等。

10. 5.言语吞咽及认知治疗：言语治疗、吞咽治疗、认知治疗等。

11. 专科品牌与特色

    一、神经康复 科室在高级生命支持的基础上，高效整合人力、物力和技术，为神经康复对象提供个体化的康复管理。

12. 全面开展以下康复技术：

13. ①经颅磁促醒技术②清洁间歇导尿技术③膀胱压力测定技术④Rood技术

14. ⑤Bobath技术⑥Brunnstrom技术⑦PNF技术（神经肌肉促进技术）

15. ⑧认知语言训练⑨构音功能训练⑩吞咽功能训练等。

16. 二、骨科康复 在运动损伤康复、骨科疾病保守治疗、骨折术后康复方面经验丰富。

17. 科室常规开展以下骨科康复诊疗技术：

18. ①关节松动术 ②运动功能评估技术 ③静态持续牵伸技术 ④脊柱侧弯诊疗技术 ⑤超声引导下注射治疗技术 ⑥筋膜松解治疗技术 ⑦关节粘连传统松解术等，在临床疗效方面取得好评。

19. 三、老年康复科室拥有一支医疗技术精湛、护理经验丰富的医护团队，在老年常见病的康复及医疗保健等方面积累了丰富的临床经验，对老年心血管系统疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病等均有很好的疗效。

20. 科室积极开展运动疗法、作业疗法、神经肌肉再教育及协调训练、文体训练、危险管理等多种形式，秉持“爱心、孝心、责任心”的三心原则，为医患提供优质的医护服务，力争创造老人舒心、家属放心的医护环境。   

专家介绍

周斌 副主任医师

广州中医药大学第三附属医院康复医学科副主任。广东省康复医学会脑卒中防治与康复专业委员会常委，广东省康复医学会前庭与平衡康复分会常委，广东省医疗行业协会中医骨科管理分会骨科康复专业委员会副主任委员，广州市康复医学会疼痛康复分会常委。

从事临床工作多年，对传统康复及现代康复均有系统掌握，在颈肩腰腿痛、骨科术后功能障碍、中风偏瘫、脊髓损伤截瘫、老龄化功能障碍的康复诊疗上具有丰富经验，擅长运用中西医结合方法及团队合作模式对患者实施全面康复。

陈浩雄，主治中医师，医学硕士      

毕业于澳门科技大学中医药学院，师从广州中医药大学第一附属医院傅杰英教授。擅长运用中医药、针灸等传统疗法结合现代康复技术治疗骨关节肌肉疾患及神经系统疾病，尤其擅长颈椎病、腰腿痛、骨关节炎、骨折、关节置换术后、脊柱侧弯、步态或姿势不良、中风、痴呆、面瘫等的康复评估及诊断治疗。

曾振明 主治中医师    

擅长研究方向为中西医结合治疗痛证，擅长超声引导下治疗骨关节疼痛，运动损伤、肌腱病及腱鞘炎等骨骼肌肉疼痛疾病及针刀治疗颈腰椎、四肢关节疾病。