脑神经丨视神经的解剖结构及病损表现

一、脑神经概述

脑神经为与脑相连的周围神经，共12对。它们的排列序数是以出入脑的部位前后次序而定的，其中第I、II对脑神经属于大脑和间脑的组成部分，在脑内部分是其2和3级神经元的纤维束，第III神经对脑神经与脑干相连。

脑干内有与各脑神经相应的神经核，一般运动核靠近中线，感觉核在其外侧。其中第III、IV对脑神经核在中脑，第V、VI、VII、VIII对脑神经核在脑桥，第IX、X 、XI、XIl对脑神经核在延髓，只有副神经的一部分从颈髓的上4节前角发出。

二、视神经

1、解剖结构

视神经为特殊的躯体感觉神经主要传导视觉冲动。神经节细胞的轴突在视乳头处形成视神经，经视神经孔进入颅中窝，在蝶鞍上方形成视交叉，来自视网膜鼻侧的纤维交叉至对侧，而颞侧的纤维不交叉，继续在同侧走行。不交叉的纤维与来自对侧视网膜的交叉纤维合成视束，终止于外侧膝状体（3级神经元）。在外侧膝状体换神经元后再发出纤维，经后肢后部形成视辐射，而终止于枕叶视皮质中枢（距状裂两侧的楔回和舌回），此区也称纹状区。

2、病损表现及定位诊断

一般在视交叉以前的病变可引起单侧或双侧视神经麻痹， 视交叉受损多引起双颞侧偏盲，视束病变多引起两眼对侧视野的偏盲（同向性偏盲）。

（1）视神经损害：产生同侧视力下降或全盲。

（2）视交叉损害：视交叉外侧部病变引起同侧眼鼻侧视野缺损；视交叉正中部病变，可出现双眼颞侧偏盲；整个视交叉损害，可引起全盲。

（3）视束损害：一侧视束损害出现双眼对侧视野同向性偏盲，偏盲侧瞳孔直接对光反射消失。

（4）视辐射损害：视辐射全部受损，出现两眼对侧视野的同向偏盲；部分视辐射受损出现象限盲，如视辐射下部受损，出现两眼对侧视野的同向上象限盲。

（5）枕叶视中枢损害：一侧枕叶视皮质中枢局限性病变，可出现对侧象限盲；一侧枕叶视中枢完全损害，可引起对侧偏盲，但偏盲侧对光反射存在，有黄斑回避现象。

图片均来自太帅图库