感染界“天花板”败血症并未远去

有报道说，英国一女子因肾结石引发败血症而昏迷，抢救后虽然脱离生命危险，却不得不截肢。

网友们纷纷表示不理解，在抗生素唾手可得的现代社会，怎么还会有人发生败血症？小小肾结石为何会造成那么严重的后果？

比心脏病更为普遍的败血症

败血症是指致病菌进入人体血液中，并生长繁殖，进而造成全身性感染。对很多致病菌来说，血液是一种很好的培养基，它们进入血液后会大量繁殖并产生各种毒素，还会随着血液循环“跑”到全身各个重要脏器，包括心脏、肺、肝、肾、脑等，最终造成循环衰竭（休克）、呼吸衰竭、肝衰竭、肾衰竭、脑病和凝血功能障碍等。

败血症是一种严重危害人类健康和生命的疾病，需要引起重视。败血症比心脏病更普遍，其每年导致的死亡人数超过任何一种癌症。

免疫力低下者易发生

败血症通常是因为感染性疾病没有得到有效控制所致，常见的有上呼吸道感染（如扁桃体炎）、下呼吸道感染（如肺炎）、消化系统感染（如胃肠炎、胆囊炎）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎）、皮肤软组织感染（如丹毒）等。本文前述患肾结石的女士，很可能是肾结石导致泌尿系统感染，进而引发败血症。

感染性疾病引发败血症的风险，主要取决于患者的免疫力、致病菌毒力，以及治疗是否及时、感染是否获得有效控制，等等。

免疫力低下人群如果发生感染，更容易引发败血症，如住院患者、高龄老人、长期服用免疫抑制剂者、恶性肿瘤患者、糖尿病患者和肥胖人群等。

因此，提高免疫力非常重要，高风险人群可选择接种肺炎链球菌疫苗、b 型流感嗜血杆菌结合疫苗、脑膜炎奈瑟菌疫苗、流感疫苗等，以降低相应病原体感染的风险。

诊断和治疗都要“快”

对于医生来说，败血症的治疗是一场与死神抢生命的比赛，及时发现、及时治疗是挽救败血症患者生命的重要举措。败血症的早期诊断并不容易，一般患者无法识别，故不管哪个部位出现了感染，或者即便只有“发热”“精神萎靡”等情况，患者都不能“拖”，需要及时去医院就诊，以便获得及时救治。

近年来，败血症的诊断和治疗都有不少进展和突破，治疗成功率得到明显提高。

比如：对致病菌的检测手段更多、速度更快，依靠传统的细菌培养技术明确病原体至少需要3-5 天，现在通过一些新的分子检测技术，只要3-5 小时即可明确败血症的原因；一些生物学标志物检测有助于指导抗感染药物的精确使用，帮助医生及时给予患者合理、有效的药物治疗。

细菌耐药是治疗难点

细菌耐药问题是败血症的治疗难点之一。随着抗生素在全球范围内的大量使用，包括医疗、动物养殖领域等，细菌耐药的问题日益严重，特别是泛耐药细菌的出现，再一次严重威胁患者的生命。败血症患者如果感染了一种对所有抗感染药物都耐药的细菌，可能面临无药可用的困境。

尽管科学家一直在寻找新的药物来改变这种局面，但开发一种新抗生素的速度远远跟不上细菌产生耐药的速度。

因此，合理用药、减少耐药是防治感染性疾病的重要措施。

延伸阅读

败血症可进展为脓毒症，出现严重的全身炎症反应，导致重要脏器功能衰竭。因此，提升全社会对脓毒症危害的认识水平，提高脓毒症诊断和治疗水准，降低脓毒症患者的病死率，需要我们共同行动。

专家介绍

王新宇

感染科

副主任医师

医学博士，副主任医师，华山医院感染科副主任，从事感染病临床工作20余年，擅长旅行相关感染病和热带病的诊治，对于发热待查、中枢神经系统感染等危重疑难疾病的诊治具有丰富经验。现任中国医师协会感染科医师分会青年委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会青委会副主任委员，中国地方病协会热带病专业委员会委员，上海市医学会感染分会青年委员会副主任委员，上海市医学会科普分会委员，国际旅行医学学会会员及认证医师。关于输入性传染病诊治的相关研究获得上海市科学技术奖二等奖。

诊疗专长

长期发热、肝功能异常等病因诊断，病毒性肝炎、肺炎、肝脓肿、脑膜炎、淋巴结炎、皮肤感染、心内膜炎等疾病精准治疗，以及疟疾、登革热、囊虫病、裂头蚴等热带病和寄生虫的诊治，疫苗接种和疟疾等旅行感染病的预防。

文 | 感染科 王新宇

文章原载于《大众医学》2022.5