您家里的口服药，吃对了吗？

本篇内容:      

·各类片剂的区别

·各种服药时间的区别和掌握

真实病历：公公63岁，诊断：糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血脂、腔隙性脑梗塞等。口服药种类：1.阿司匹林肠溶片 100mg 每日一次 2.匹伐他汀钙片 2mg 每日一次 3.盐酸乐卡地平片 10mg 每日一片 4.盐酸吡格列酮片 15mg 每日一次 5.阿西莫司分散片 0.25g 每日两次 一次一片 6.盐酸二甲双胍片 0.5g 每日三次一次一片 7.倍他乐克缓释片 47.5mg 每日一片 8.阿卡波糖片 50mg每日三次一次一片 9.银丹心脑通软胶囊 每日三次一次两粒。面对这九种药，家里老人是否有用茶水服用药片的？是否会把早上的几种药一起吃呢？这几种药放在一起吃可以发挥到其作用吗？下面我们来一起学习一下口服药的正确服用方法吧。

一、 分散片

又称水分散片，可溶于水后口服或吞服，水分子通过毛细管或膨胀作用渗入片剂之中，19℃-21℃水下可迅速分解，吸收利用速度快，相对于胶囊或片剂，分散片可溶于水中吞服，对老年、吞咽困难或需要鼻饲的患者比较适合，如罗红霉素分散片。与分散片相似的还有泡腾片，泡腾片含有泡腾分解剂，溶于水之后可产生大量的二氧化碳气泡，因此得名。患者在服用此药物时注意要将药片溶于水以更好发挥药物的作用，比如我们常见的维生素C泡腾片。

二、 肠溶片

从名称中可以了解肠溶片不在胃内溶解，通过胶囊或片剂外层的保护套可以将药物达到肠道内吸收，优点是对胃的刺激小，因此我们一般将肠溶片放在空腹或餐前服用，以便达到药物最佳作用效果。值得注意的是由于肠溶片的制作工艺，这种药品不可嚼碎或掰开服用，因为会破坏药物外层的保护套，干扰药物的作用时间和吸收部位。我们比较熟知的药物如：二甲双胍肠溶片，拜阿司匹林肠溶片等。

三、 缓释片

缓释片是通过许多网状膜将药物包裹起来，药物通过网状膜间隙缓慢释放，相较普通片剂释放缓慢，对胃肠道刺激小，药物作用时间可以更持久。而控释片相较缓释片工艺技术更高可达到恒定速度释放，药物浓度释放更加稳定。控释片通过不可降解的囊将药物包裹起来，然后利用激光技术将囊均匀打孔，当药物遇水之后膨胀从孔中渗透出来，达到恒速释放的目的。因此患者服用缓释片或控释片时经常可以发觉粪便排泄物中有药物的“外衣”。由于不可溶解的“外衣”原理， 一般来说缓释片和控释片不可以掰开或嚼碎服用，我们常见的药物如降压药或降糖药：硝苯地平缓释释片、二甲双胍缓释片等。随着技术的发展，如美托洛尔缓释片也可以掰开服用，具体可以参考药片上是否有分割线，否则不要掰开服用，以免影响药物的作用效果。‍

在今后服用口服药时您可以依据药物的化学名称大致了解药物服用的特点，但需注意具体情况还要遵医生的医嘱服药。了解药物的特点才能保障我们的用药安全，让药物发挥最大的作用。

口服给药时间也很重要， 药品说明书中标注的空腹、饭前、饭后、餐中、睡前等服药时间点具体是指什么时候呢？

一、空腹服

指餐前1小时或餐后2小时服用，完全的空腹服药是指清晨空腹。例如降压药缬沙坦氨氯地平（每天固定时间服用），降胆固醇药依折麦布，抗血小板聚集药阿司匹林肠溶片，治疗骨质疏松药阿仑膦酸钠，利尿药氢氯噻嗪、螺内酯等。激素类药物醋酸可的松片清晨服，因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7～8点，此时服用药物可避免对激素分泌的反馈性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少药物不良反应的发生。

二、饭前服

指饭前15-30分钟服用，例如抑酸药奥美拉唑，胃肠动力药多潘立酮片（吗丁啉），治疗胃炎的药物胶体果胶铋。

三、饭后服

指饭后15-30分钟服用。例如消炎止痛药吲哚美辛、吡罗昔康、布洛芬，口服铁剂琥珀酸亚铁等，饭后服可减少对胃黏膜的刺激。

四、餐中服

指进餐少许后服药，服完后可继续用餐。例如降糖药二甲双胍格列吡嗪、治疗心力衰竭的伊伐布雷定片（可兰特）应与食物同服；降糖药阿卡波糖片（拜唐苹、卡博平）与第一口饭一起嚼碎服用，才能更好地降低餐后血糖。

五、睡前服

指睡前15-30分钟服用。例如催眠药地西泮（安定）；降血脂药辛伐他汀、普伐他汀，因夜间是人体肝脏胆固醇合成最活跃的时段，短效他汀类药物晚间服用后，夜间休息时正好达到血药浓度高峰，起到最佳的血脂调节效果。但长效他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，每天选择固定时间服用一次，可以在一天内持续发挥抑制胆固醇合成的药效。

口服给药是最常见、最方便、比较安全的给药方式，不同药物作用时间不同，要按规定时间服用。服用方法是否正确将直接决定药物的治疗效果,错误的服用方法可使药物的治疗效果降低,甚至无效。大家一定遵从医嘱服药，切记盲目服用。

作者：药物1期 张薇

图片：北京世纪坛医院版权