已经是肾功能异常的患者,不同患者的症状并不都是一样的。
肌酐100有什么症状?或者说,血肌酐100会有哪些症状?要想作出正确回答,至少需要先弄清楚三个问题:一是血肌酐达到100μmol/L,患者的肾功能是否是正常的?二、如果患者的肾功能是正常的,是否存在肾脏损害的其它指标异常,即能否诊断肾病?三、如果患者的肾功能是不正常的,就是肾衰竭,是急性肾损伤?还是慢性肾功能不全?这是因为,不同的情况,患者的症状也会不一样。
第一个问题:血肌酐达到100μmol/L,患者的肾功能是否是正常的?
不要以为血肌酐到了100μmol/L,患者的肾功能一定是正常的,也不要以为血肌酐到了100μmol/L,患者的肾功能一定是不正常的。还是要结合具体病人,也就是说,有些患者血肌酐到了100μmol/L,是可以作出肾衰竭诊断的,而有些患者的血肌酐到了100μmol/L,患者的肾功能仍然属于正常范围。
可以明确的是,如果你是一位女性或儿童患者,血肌酐到了100μmol/L,多可诊断为肾功能受损,即肾衰。不能十分明确的是,如果你是一位男性患者,血肌酐到了100μmol/L,既有可能说他的肾功能是正常的,也可能说他的肾功能不正常。对于老年男性或体形明显消瘦的男性,血肌酐到了100μmol/L,该男性患者的肾功能很可能是不正常的,也可以作出肾衰竭的诊断。
总之一句话,具体情况具体分析。
第二个问题:如果患者的肾功能是正常的,是否存在有肾脏损伤的其它指标异常,即能否诊断肾病?
不要以为,只要患者的肾功能是正常的,就没有肾脏病,多数肾病患者的肾功能都是正常的。也就是说,虽然血肌酐处于正常范围,但患者还会有其它指标异常。
就以肾病综合征为例,患者会有尿蛋白明显升高及血浆白蛋白明显低下,可能还会有高脂血症等异常。肾病综合征通常会有水肿这一症状,其它症状还可能有尿量减少、腹胀及纳差等症状。
再以IgA肾病为例,患者也会有尿蛋白升高,可能还会有尿红细胞明显异常、血压升高及血IgA升高等异常。部分IgA肾病可能会有肉眼血尿或颜面部及双下肢水肿症状,其它还可能出现头昏、四肢乏力及腰酸等症状。
如果是狼疮性肾炎,患者同样也会出现尿蛋白与尿红细胞等指标异常,部分患者会出现面部红斑、关节痛、发热及双下肢水肿等症状。
如果是过敏性紫癜性肾炎,患者同样也会出现尿蛋白与尿红细胞等指标异常,患者通常会有双下肢皮肤瘀点瘀斑,部分患者还可能出现腹痛、关节痛、肉眼血尿与便血等症状。
总之一句话,对于肾功能正常的肾病患者,不同的肾病,其症状也会不一样。
第三个问题:如果患者的肾功能是不正常的,即为肾衰竭,是急性肾损伤?还是慢性肾功能不全?
前面已经说了,对于女性或儿童患者,血肌酐到了100μmol/L,患者的肾功能就是不正常的,就可以作出肾衰竭的诊断,部分男性患者也是如此。进一步还要区分是急性肾损伤或慢性肾功能不全。这是因为,不仅它们的治疗方案不同,而且它们的症状也不一样。
急性肾损伤,除了出现原发病及病因相关症状之外,患者还会有这一疾病的特殊症状。如为少尿型急性肾损伤,患者会出现尿量减少与双下肢甚至全身水肿等症状,与此有关的腹胀与饮食差等症状也会出现。如果为非少型急性肾损伤,同样,主要出现原发病相关症状,也会有并发症相关症状。
慢性肾功能不全也是如此,除了出现原发病相关症状之外,患者还会出现这一疾病的特殊症状,主要为与并发症有关的症状。并发高血压者可出现头昏头痛症状、并发高钾血症者可出现口周麻木与肌肉酸痛等症状、并发肾性贫血者可出现面色苍白与四肢乏力等症状,等等。
总之一句话,已经是肾功能异常的患者,不同患者的症状并不都是一样的。
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