超声落雪征...

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编辑：小超人

很多囊肿内部常常会含有很多细小的有形成分，这些有形成分通常悬浮在囊液中。超声检查时这些悬浮液不会显示为无回声，而是显示为均匀的细点状较高回声。

很多时候这种内部呈现为细点状较高回声的囊肿很难与实性病变相鉴别，造成超声医师判断上的困惑。

1、囊肿 

内部悬浮物会在超声波的作用下自上而下飘动，特别是在使用输出能量较高的多普勒超声的情况下，实时超声下状如雪花缓缓从天而降，称为“落雪征”。

低速血流灵敏度较高的彩色多普勒超声也可以实时显示自上而下飘落的彩色信号。实时超声下“落雪征”的存在，可以作为确定该病变为囊性病变的特征性征象。

囊肿

2、肝囊肿 超声表现为肝内单发或多发无回声，圆形或类圆形，边界清楚，囊壁光滑、完整，呈“双层壁”征，后方回声增强。

部分可见囊砂（头节），呈细颗粒状沉积于后壁，随体位改变可见漂浮移动，呈“落雪”样。

箭头：“双层壁”征

3、葡萄胎 

超声表现为子宫增大，大于孕周，宫腔内见大小不等的囊泡样结构，呈“落雪征”，未见胚胎结构，（部分葡萄胎内见可辨别的胎儿组织），cdfi：显示病灶内血流信号丰富，为扩张的血管团，动静脉瘘形成，以静脉频谱为主。

葡萄胎

4、汗腺瘤

超声表现为皮肤及皮下组织内边界清楚的椭圆形实性-囊性结节，边缘呈低回声，内部见实性低回声及囊性无回声的混合回声区，后方回声增强，周边及内部实性部分见血流信号。

67% 的病例边缘呈光滑、分叶状，内见分隔，落雪征。50% 的病例出现液-液平，50% 病例可见动静脉血流，50%的病例可见动脉血流。

（彩色多普勒超声及 3D重建图像，皮肤及皮下见边界清楚的椭圆形实性-囊性结节，内呈落雪征（*），肿瘤周边及实性成分浅部见血流信号，后方回声增强（ar））

汗腺囊瘤 落雪征

 5、肾钙乳声像表现

肾盂肾盏扩张积水，内有强回声，垂直于钙乳沉积表面时表现为“钙液平面”，为盘状、半月状或条带状强回声，钙液面呈直线状，其边缘轮廓多呈弧形。

平行于沉积表面时呈“麻饼征”，为圆形的强回声，内部为密集而不均匀的光点，边缘较模糊。伴随着体位变化肾钙乳颗粒在积水的肾盏中以移动，呈“落雪征”。

肾钙乳