尿酸高，“水”喝对了吗

高尿酸血症的患病率逐年升高，并逐渐呈现年轻化的趋势，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

血尿酸升高除了会引起痛风外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展相关。

而生活方式作为影响血尿酸的重要因素，高尿酸血症和痛风患者需要注意些什么呢？   今天我们就来说说日常“饮水”。  

苏打水有利于降尿酸吗

是。

苏打水，其实就是富含碳酸氢钠的水，有利于增加尿液中尿酸盐的溶解度，减少肾脏尿酸盐结晶和结石的产生，从而减少对肾脏的损害。

我们用尿液pH值来衡量尿液碱化程度，以每升尿液为参考，当pH值为5.0 时，只能溶解80～120毫克尿酸；而pH值为6.0时，约能溶解220毫克尿酸；

pH值为6.2～6.9时，其溶解度进一步升高。随着尿液中尿酸溶解度增加，尿酸盐更容易随尿液排出体外，从而减少尿酸结石发生的风险。

但pH值超过7.0 时则容易发生钙盐结石，因此，最好使尿pH值维持在6.2～6.9之间。

碳酸饮料会升高尿酸吗

会的。

碳酸饮料与苏打水有天壤之别，碳酸饮料其实是二氧化碳（CO2）溶于水中后形成的气泡饮料，而且常常含大量的果糖。 

果糖在人体内的代谢产物之一即为尿酸，果糖通过促进三磷酸腺苷（ATP）降解为尿酸前体二磷酸腺苷（AMP）升高血尿酸水平；

并且，果糖可通过大量消耗ATP导致细胞死亡，引起嘌呤释放；同时，果糖还可在肝脏中转化成为极低密度脂蛋白和甘油三酯，加重脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，减少肾脏尿酸排泄。

在多种机制共同作用下，大量饮用含糖碳酸饮料会促进血尿酸水平增高。

每日一杯咖啡可降低尿酸吗 

有积极证据。

近期一项对超过 15 万人进行的咖啡饮用习惯和痛风发病风险的关联研究，结果发现，长期饮用咖啡有助于缓解痛风的发病。

但是，喝咖啡需要适度，过量咖啡会兴奋我们的中枢神经系统，会导致失眠、心悸等对身体不利的影响。而在空腹时喝咖啡，会刺激胃酸不断分泌，有胃溃疡的患者应避免这样喝。

咖啡中的咖啡因成分会影响血压等，因此高血压、冠心病、动脉硬化等患者不宜饮用。

此外，喝咖啡时应注意避免添加过多的糖、植脂末或奶制品，这些成分会对血尿酸产生影响。

茶会改善尿酸高吗

可能并没有影响。

很多患者可能都钟爱喝茶，目前也有研究证明，茶可以降低心脑血管发病和死亡风险，降低胆固醇、减少患糖尿病的风险等，并且有提神醒脑的功效。

现有的研究证据认为，茶中有益的成分如茶多酚、茶色素、茶多糖、γ- 氨基丁酸等，对尿酸均没有影响，也就是说，喝茶既不会升高尿酸，也不会明显降低尿酸。

但是，目前市场上的茶饮料，多数含有果糖等添加成分，我们选择的时候需要注意，因为果糖可引起血尿酸升高，应避免这种茶饮料。

牛奶、豆浆、白开水对于尿酸水平会有影响吗

饮水，降尿酸  

大量饮水有助于加快尿酸排泄，缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。肾功能、心功能正常的患者可多饮水，维持每日饮水量2000～3000毫升。

牛奶也可以  

可饮用牛奶及乳制品（尤其是低脂奶和低热量酸奶），总量约每日300毫升。

适量吃豆腐  

不少痛风患者认为豆制品嘌呤含量很高故而不能食用。实际上，豆腐制作过程中大部分嘌呤溶解于水并被弃去，使豆腐中嘌呤含量大大减少。适量食用豆制品不会引起嘌呤摄入量的明显增加。

豆浆要控制  

豆浆是豆类直接碾碎后溶解于大量的水中，因此不宜大量饮用。

文 | 风湿免疫科 曹灵 朱小霞

文章原载于《家庭用药》2022 No.1