癌症化疗使骨质疏松与骨折发生风险增加，预防关键在于运动

一篇于11月3日在线发表在JAMA Oncology上的研究发现，经历过癌症的老年人，尤其是在5年内确诊或接受化疗的老年患者，发生骨盆和椎体骨折的风险明显高于没有癌症病史的老年人。

大约七分之一的罹患过癌症的人经历过与虚弱相关的骨折，较高骨折的风险相关的因素包括确诊癌症、远处转移、接受化疗和吸烟。

“盆骨和椎骨骨折严重程度以及负担远超一般性骨折，”论文第一作者、公共卫生硕士、美国癌症协会流行病学和行为研究高级首席科学家Erikares-punia博士在一份声明中说。

因此了解这一人群的骨折发生率和预防策略尤为重要。“

这项纵向队列研究使用了US Cancer Prevention Study II营养队列中92431名老年人的数据（基线时平均年龄69岁;56%为女性）。

数据分析时间为2021年7月15日至2022年5月3日。使用多变量Cox比例风险回归估计骨盆、桡骨、椎体和总虚弱相关骨折风险的风险比（HRs）和95%置信区间。分层用于次要目标。

在参与者中，12943人（14%）在随访期间经历了与虚弱相关的骨折。

与没有癌症病史的成年人相比，5年内被诊断为晚期癌症的癌症幸存者骨折风险高出两倍以上（HR，2.12），主要由椎骨和骨盆骨折驱动（HR，2.46）。与未接受化疗的癌症患者相比，接受化疗的癌症患者也更容易骨折。

这种关联在确诊后5年内更强（HR，1.31），尽管确诊5年后以及更长时间的风险比较低，但仍然具有关联性（HR，1.22;95%CI，0.99-1.51）。

此外，体力活动似乎有降低骨折的风险的趋势。在诊断后5年或5年以上的体力活动癌症幸存者中，骨折风险的HR较低（HR，0.76；95%CI，0.54-1.07），但这一结果在统计学上并不显著。

然而，研究者在早期的一项研究中表明，符合体育锻炼指南的长期癌症幸存者发生虚弱相关骨折的风险明显低于那些运动较少的人。吸烟是另一项与骨折高风险显著相关的因素（HR为2.27；95%CI，1.55-3.33）。

“我们希望我们的研究结果将为骨折预防的临床指导提供信息，其中可以包括身体活动方案和戒烟计划，以提高癌症诊断后的生活质量，”Rees-Punia说。

在发表评论时，Jonas Sokolof指出，“许多化疗药物会对肌肉骨骼系统产生直接的不利影响，并导致随后的骨折。“

“这进一步支持了我们在康复医学方面所做的工作，即在整个癌症护理连续体中优化身体功能和生活质量，”纽约市纽约大学Langone Health肿瘤康复主任Sokolof说道。

Sokolof还指出，关于化疗期间加强身体活动的重要性的正在发生转变。过去，对待癌症患者康复者的口头禅是放松和休息，但他说：“现在让运动作为早期癌症护理的措施，让患者在接受治疗时接受运动疗法，因为我们知道运动就如同药物一样有效。”“随机对照数据表明，运动实际上可以改善癌症相关的健康结果，包括骨质疏松和骨折。” 

参考文献：

Rees-Punia E, Newton CC, Parsons HM, et al. Fracture Risk Among Older Cancer Survivors Compared With Older Adults Without a History of Cancer. JAMA Oncol. Published online November 03, 2022.

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