偏头痛的分类和治疗方案

本篇内容:  

·偏头痛的类型

·如何应对

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，以反复发作的搏动性头痛为主要特点，世界卫生组织将其列为第七位致残性疾病。需要注意的是，偏头痛没有固定的疼痛位置，可以单侧太阳穴痛，也可以双侧太阳穴痛，可以额头痛，也可以后颈窝痛。

偏头痛有哪些类型

常见的偏头痛包括有先兆偏头痛和无先兆偏头痛，这两种类型在发作时的症状是不一样的。

有先兆偏头痛：在头痛前有先兆症状，以视觉先兆症状最为常见，比如眼前出现暗点、闪光等，部分患者还会出现短暂的单眼盲或双眼的一侧视野偏盲。其他的先兆症状有嗜睡、烦躁、偏侧肢体感觉异常或运动障碍等。先兆症状一般持续10-20分钟，在头痛出现之前发展到高峰。先兆症状消失后，随即出现搏动性疼痛。

无先兆偏头痛：此为最常见的偏头痛类型，占偏头痛的80%。其主要表现为：头部单侧或双侧跳痛；疼痛反复发作，持续时间为4-72小时。伴有呕吐、畏光、畏声等症状。日常的体力活动会加剧头痛，睡眠和休息可以缓解头痛。

如何防治偏头痛

由于每个偏头痛患者的发病原因、病情的严重程度等存在一定的差异，采取的治疗手段也不尽相同，因此无法确切的说哪种治疗方法最快最有效。常用的治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗：治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药，治疗药物包括非甾体类抗炎药、阿片类药物等非特异性止痛药，以及麦角类制剂、曲普坦类药物等特异性药物，药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，在医生指导下进行个体化治疗。

（1）针对轻中度头痛，一般单用如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等非甾体类抗炎药，如果无效再加用麦角类制剂、曲普坦类药物等特异性药物。

（2）针对中重度头痛，严重发作可直接使用麦角类制剂、曲普坦类药物等特异性药物，部分患者如果以往有严重头痛但使用非甾体类抗炎药效果较好时，仍使用非甾体类抗炎药。

（3）恶心、呕吐者有必要合用止吐剂（如甲氧氯普胺10mg肌内注射），严重呕吐者可给予小剂量氯丙嗪。伴有烦躁者可使用苯二氮草类药物，以促镇静和入睡。

非药物治疗：包括针灸、按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗等。可在一定程度上促进身体放松，有助于减轻偏头痛症状。

偏头痛很难根治，症状可随年龄增长逐渐缓解。日常生活中，应确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，确保足够的睡眠时间，少喝酒，心情放松，积极锻炼，养成积极向上的生活情绪，寻找并避免各种偏头痛诱因。

作者：社区医疗中心 刘芳

图片：北京世纪坛医院版权