鼻咽癌放疗后出现头痛，警惕放射性骨坏死！

文章转载自：梅州市人民医院

专家介绍：李世嵘，副主任医师、耳鼻咽喉二科副主任医师、医疗组长。技术专长：特别擅长内镜下鼻腔鼻咽鼻窦颅底良恶性肿瘤、脑脊液鼻漏、头颈部的各种良恶性肿瘤的微创手术治疗。

陈伯在2017年因“反复鼻塞、左耳鸣、痰血3月余”在我院诊断鼻咽癌，陈伯面对癌症积极勇敢面对，在2017年行诱导化疗后同步放化疗。放疗结束后效果评估良好，遵嘱定期复查，未见肿瘤复发。原以为生活回归正常，但今年7月份开始出现了头痛，起初还能忍受，但头痛愈发剧烈，已经到了吃药控制不住的地步了。陈伯在家人陪同下来到梅州市人民医院，做鼻咽镜检查发现，鼻腔大量坏死组织。考虑为放射性骨坏死。

陈伯入住梅州市人民医院耳鼻咽喉二科，完善相关术前检查后，在李世嵘副主任医师带领下，手术团队成功在全身麻醉下为陈伯行鼻内镜下鼻颅底骨坏死切除术+鼻中隔带蒂血管瓣修复术，手术顺利，术后1周即康复出院，术后经过一段时间恢复和随访，头痛症状明显较前减轻，如释重负。

放射性骨坏死是什么 ⁉

放射治疗（以下简称放疗）是鼻咽癌的主要治疗方式，虽然现在放疗技术日益先进，鼻咽癌放疗后鼻咽及周围正常粘膜和组织不可避免地会受到损伤，从而引起相应的并发症。也就是说，放疗在杀死肿瘤细胞的同时，也对毗邻的正常粘膜、肌肉和骨质等造成伤害。例如脑部的放射性损伤、颅底骨质和组织的放射性坏死、鼻腔鼻窦的放射性损伤、咽喉的放射性干燥症等等。绝大部分的伤害都是不可逆的，它可以在放疗后半年内即出现症状，但也有些病人在放疗后数年至十几年后才出现。

鼻咽癌放疗后头痛是放射性骨坏死最常见的症状，起始头痛程度尚能忍受，后续骨坏死加重，头痛剧烈，常规解热镇痛药物已经无法控制头痛症状，患者需口服毒麻药品 禁控制头痛，如奥施康定、吗啡等。然而，止痛药只能解一时止痛，坏死病灶的存在使得头痛持续反复发作。

除外头痛，放射性骨坏死的病人还会出现口鼻恶臭，给生活和工作带来困扰。

放射性骨坏死若不积极治疗，会出现以下可能：

头痛剧烈——严重影响日常生活

口鼻恶臭——严重影响社交

长期口服止痛——药物成瘾

坏死感染突破颅内——颅内感染

颈内动脉管壁坏死破裂——大出血至失血性休克

鼻内镜下手术切除颅底坏死骨质和组织是一种安全、微创并且立竿见影的治疗方法，也是目前唯一有效、可靠的治疗方法。手术在高清鼻内镜辅助下进行，利用微创内镜器械彻底清除颅底的坏死骨质和组织，根据情况对创面移植软组织进行重建。梅州市人民医院李世嵘副主任医师开展这项手术已有多年，其采用内镜微创手术治疗此类颅底骨坏死病人，积累了丰富的临床经验。手术病人无围手术期死亡病例，术后患者无任何手术并发症，生活质量获得很好的提高，重新回到正常人的生活状态。

梅州市人民医院耳鼻咽喉二科提醒您：鼻咽癌放疗后反复头痛，请警惕放射性骨坏死，及时就医！