手术室医疗物资精益化管理方案

管理促进

应用于医院手术室

      本方案从手术室围手术期全流程建设思路出发，聚焦手术室医用物资管理现状和管理诉求，通过第三方服务，运用现代信息技术、前沿科技产品、模式创新、流程创新等多项举措，实现了手术室医用耗材全品类、全流程、全覆盖的管理目标。

      手术耗材的严格准入、科学备货、及时供应、精准计费的管理闭环。

      业务流程重塑、智能设备创新运用。

      医院通过引入第三方，提供专业化的运营服务，结合新型智能技术装备和系统的运用，帮助医院手术室重塑耗材进销存流程，确保在国家医疗卫生监管体系下医院手术室实现运营标准化，管理精细化。

1.多系统交互下的手术室耗材管理

      在SPD模式下，通过建立B2B供应链协同平台对供应商进行电子化管理，实现采购环节线上进行，订单数据实时互联；通过建立SPD院内物资管理系统与院内原有的进销存系统软件、计费系统软件、电子病历系统、手麻系统等打通数据接口，完成各软件系统的互通互联，实现手术室医用耗材的采购、存储、领用、消耗、计费信息相关联。通过畅通医用耗材在生产供应端和临床使用端的各软件系统，实现其“物流”、“资金流”、“信息流”、“数据流”、“票据流”五流合一。

2.手术室耗材质量安全管理

      为保障进入手术室中所有耗材的质量安全，对耗材供应商通过B2B供应链协同平台统一进行管理，所有耗材供应商的资质证照需上传平台进行电子化管理，供应商资质证照临近效期时系统自动预警，未能及时更新的供应商列入异常名单，从供应源头保障耗材安全。验收入库是保障手术室耗材质量安全的一个重要环节。在传统模式下，由于医院耗材管理工作人手不足，医用耗材种类繁多、数量庞大，验收工作难免存在疏漏，耗材的质量安全存在隐患。通过专业的第三方服务人员，按照标准的验收SOP流程，对供应商送至医院库房的每一件医用耗材进行仔细查验，包括各类单据及医疗耗材的名称、数量、规格型号、生产批号、生产日期、有效期、注册证号或者备案凭证编号等内容，如有不合格，则联系采购并让其通知供应商退货，守住医用耗材进入手术室的第一道门。对于进入手术室二级库的耗材，除了严格的医院感染管理制度及6S管理外，高值耗材智能柜也很好的帮助手术室避免了因高值耗材摆放混乱、储存方式错误而产生的质量安全问题。

3.贯穿术前-术中-术后的全品类医用耗材全流程闭环管理

3.1 手术室医用耗材的术前管理

      手术室医用耗材的术前管理包括供应管理和库存管理。

      供应管理主要通过B2B供应链协同平台完成，基于智能补货模型的采购订单信息自动生成发送至供应商，由供应商配送至相应耗材库。同时，对供应商的供应准确率、及时率等供应质量进行考评，保障医用耗材供应质量。

      库存管理由院外仓、院内中心库、手术室二级库组成。院外仓是为解决医院本身仓储用地不足，主要用于低值耗材的储存，存放约15-20天备货量，仓库管理人员负责耗材的验收、入库上架、拣货加工等。通过在院外设仓，让供应商将耗材配送至院外，通过集中配送、集中仓储，保障医院耗材供应的同时减少供应商配送人员进入医院的频次，降低院感风险。院内中心库是医用耗材使用的基础保障，存放约7-10天的备货量，也是高值耗材的验收、入库、赋码等工作的场所。手术室二级库包括手术室内仓库、各术间配置的高值耗材智能柜、智能套包柜、术间内的壁柜。手术室二级库的管理，以缩短术前准备工作时间、做好术前控制以减少术中临时领用频次，保障手术效率为宗旨，是手术室耗材管理迈向精细化的核心。进入手术室二级库的各类耗材，依据其本身的特点不同，采取不同的管理方式进行管理。低值不可计价耗材采取用量管控的方式，由服务人员进行基数管理，在每日开台前补充至壁柜额定基数。寄售类高值耗材使用RFID技术，进行一物一码管理；低值可计价耗材实行定数包管理，在中心库经服务人员验收、赋码、加工后配送至手术室二级库。将低值可计价耗材和寄售类高值耗材制作成匹配各术间、术种的术式套包的方式可以有效缩短医护人员的术前准备时间。手术套包根据手术医生的使用频率分为基础包和附加包，与术式相互绑定，支持为同一术式建立多个手术套包模板，并对其进行自定义命名，在满足医生个性化需求的同时对同一术式的套包予以区分。医生创建手术套包完毕后，在电子病历系统中申请手术单时必须选择相应的手术套包，医生申请的耗材数据会上传到SPD院内物资管理系统，第三方服务人员以此为依据并严格遵循手术室耗材管理规章制度，将医生所需要的高值耗材、低值计价耗材在无菌条件下提前加工成术式套包，于手术前置于各术间旁的智能套包柜中。跟台类高值耗材同样需要手术医生提前在电子病例系统中勾选可能使用的品牌及型号，订单信息经B2B供应链协同平台同步至供应商，供应商将跟台耗材配送至外来器械处，并预录入至系统。由服务人员进行耗材的入院预验收并送至消毒供应室，耗材消毒完成后由服务人员赋上耗材条码并送往对应术间。

3.2手术室医用耗材的术中管理

      配送管理是手术室医用耗材术中管理的核心内容。手术室耗材使用不确定性大，有时难以通过术前请领满足手术实际需要，由巡回护士术中请领后再往返于手术室库房和术间不仅增加巡回护士的工作量而且耽误手术的进行。在本方案所构建的手术室医用耗材管理模式下，每日开台前的低值不可计价耗材由第三方服务人员补充至额定基数；各台次常规使用的耗材经手术医生选择后由第三方服务人员以手术套包的形式根据手术排程信息放置于术间旁的智能套包柜中，这样的术前管理模式尽可能地减少了巡回护士术中的取用频次，为术中配送管理奠定了良好的基础。对于术中产生其他非常规耗材的需要，由术间巡回老师通过手术室内线电话联系术间仓库配送，紧急需要的耗材由第三方服务人员为其响应配送，非紧急需要的耗材由物流配送机器人配送到术间。通过第三方服务人员与物流配送机器人共同配合，完成不同场景的术中配送模式，在提高医院智慧智能化水平的同时，有效提高术中配送的及时性，缩短手术时间，提高手术质量。

3.3手术室医用耗材的术后管理

      医用耗材的术后回收及计费机制是手术室耗材管理中容易忽视的环节。每台手术结束后，由巡回护士清点术中使用的耗材，低值可计价耗材通过扫描手术套包条码在系统中勾选使用耗材，同步计费；寄售类高值耗材扫描RFID条码同步计费；跟台类耗材绑定UDI码，扫码计费。手术完成后，由巡回护士将手术套包退回至术间旁的智能套包柜，第三方运营人员做退库处理。对于未使用的跟台类耗材，仔细清点后退供应商。每日由第三方服务人员对手术室实际出入库耗材进行清点核查，守住账实相符的最后一道防线。通过术后回收套包的数据分析，持续优化基础套包和附加套包的结构，贴近临床使用习惯，减少浪费。

中南大学湘雅医院

1.医院简介和规模：中南大学湘雅医院是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院，是教育部直属高校中南大学的附属医院，是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心。医院建筑面积50.4万平方米，编制床位3500张，医院有手术间67间，日均手术量260-290台。

2.业务需求和痛点：手术室全品类耗材在手术室周转全流程的管理全覆盖，规避耗材管理风险及耗材管理引发的医疗问题，加强成本管控，保障质量安全；提升手术室运营管理水平，贯彻湘雅医院“12368”发展战略，助推医院高质量发展；满足医保、药监、卫健关于适应新形势下的发展要求。

3.为客户设计解决方案的思路：a.手术室耗材在手术室流通的全流程梳理：术前规划-术中响应-术后回收。b.手术室全品类耗材的管理解决方案：高值耗材、低值可收费耗材、低值不可收费耗材。（摸清家底盘库存、精准备货保供应、术间直配达临床、日清月结核账实）

4.客户运行现状：高值耗材一物一码管理；高值耗材、低值可收费耗材、穿刺用具、手术缝线—匹配术间的手术套包管理，做到“应打尽打”；不可收费耗材—壁柜基数管理，每日补足术间壁柜耗材至额定基数。非备货类耗材通过UDI码管理贯穿全生命周期。术前规划：通过系统搭建，医生和手术室术前选择高低值“基础包&附加包”，运营人员准备手术套包置入套包柜，补足术间壁柜。术中响应：由巡回护士术中请领后，手术室库房内的第三方运营服务人员或配送机器人快速响应，配送耗材至术间，打通手术耗材配送的最后一米，缩短手术时间。术后回收：术后实际未使用耗材，备货类耗材退回库房/非备货类耗材退供应商。术中未使用的低值附加套包回收至专区，再出库确保“先进先出”。 通过术后回收套包的数据分析，持续优化套包结构，贴近临床使用习惯，减少浪费。

      德荣的手术室医疗物资精益化管理方案在全国10多家三甲医院得以运用，以中南大学湘雅医院为例，在实施项目后，医院手术室护士耗材管理工作量大大降低，大幅减少了医院的人力成本，手术室耗材人员数量由原来的20人减少至2人；医护减少非医疗工作的同时，有更多的时间服务临床，手术室患者满意度得以提升。手术室库房数量由原来的5个减至2个，手术室月均库存同比下降23%，但备货的品种却同比增加1000余种，且供应商送货月均趟次同比下降72%。

      项目建设成果在业内引起积极反响，吸引国内上百家医疗机构参观考察，如华西医院、齐鲁医院、复旦大学附属中山医院；手术室在全国举行了13次关联学术交流，并发表多篇精细化管理的论文以及取得10余种软硬件专利，为行业提供了新的管理思路和可借鉴的样板工程。

      湖南德荣医疗器械物流配送服务有限公司是国内一流的智能化医疗器械供应链管理公司，是国家高新技术企业、湖南省小巨人企业、湖南省科技型中小企业、湖南省重点上市后备企业、湖南省重点防疫企业，核心业务包括：智慧型医用物资 SPD 运营服务、医疗器械第三方物流服务、医疗电子商务等。公司成立以来，秉承“诚信、务实、创新、卓越、分享”的服务宗旨，通过不懈努力，由单一的骨科耗材流通企业，成长为一家智能化医疗器械供应链管理集团公司，建立了辐射全省医疗器械供应链管理网络；德荣医疗为湖南省 14 个地州市及江苏、上海、广西、贵州等近 500 家医疗机构提供服务，全面覆盖湖南省内三级以上医院；为包括湘雅医院在内的近 100 家二甲以上医院提供 SPD（院内物流精细化管理）运营管理，是目前国内 SPD 业务管理经验最丰富，覆盖客户最多的企业之一,在2020 年 8 月中物联举办的全国“SPD案例大赛”中，前9名案例有5家是由德荣运营或是由德荣提供系统支持。德荣医疗秉承“一切为人民健康服务”的使命，为医院提供 SPD精细化管理服务，为临床医护人员提供专业医学服务，助力公立医院高质量发展。未来，德荣将抓住国家医改政策带来的机遇，加快全国布局的步伐，全力打造全国一流的医疗供应链管理服务平台，成为全国医疗器械行业供应链管理的引领者。