避免“谈HPV色变”，从“瘊子”说起

“瘊子”是寻常疣的俗称，是由皮肤HPV感染引起的良性增生，除了寻常疣，发生于皮肤的病毒疣还包括扁平疣、丝状疣、跖疣等等。而谈到大名鼎鼎的HPV，很多人会联想到宫颈癌这个令人色变的疾病，那么他们之间有什么联系吗？下面就由我带大家了解一下HPV的真面目。

寻常疣（左图）扁平疣（右图）

01、HPV病毒分型 

HPV，也就是人乳头瘤病毒，约200多种亚型，主要被分为低危型和高危型两种1：

02、HPV感染的常见误区 

1.扁平疣≠妇科HPV感染

引起扁平疣的HPV亚型一般是3型、10型等低危型；引起外阴尖锐湿疣的HPV亚型一般是6型、11型、40型等低危型；与宫颈癌相关的宫颈HPV感染多为16型、18型等高危型。因此，扁平疣的HPV感染通常不会导致宫颈癌、尖锐湿疣的发生，两者无因果关系。但是，不排除患者同时存在多部位、多亚型HPV感染的可能。

2.HPV感染≠宫颈癌

宫颈癌是由多种因素共同作用引起，高危型HPV感染是宫颈癌的重要致病因素之一2,3。研究报道超过99%的宫颈癌与高危型HPV感染有关4，常见的高危型有HPV16阳性、HPV18阳性、HPV51阳性、HPV52阳性等。但HPV感染并不意味着一定会得宫颈癌，这与人体的免疫状态密切相关。短期体内存在HPV不会引起宫颈癌，长期的高危型HPV感染才与宫颈癌的发生有关4。

03、常见问题 

1.为什么会得扁平疣、寻常疣？    

如果皮肤或粘膜发生细小破口（包括肉眼不可见的微创伤）后接触到达到一定数量的HPV 病毒，人体免疫功能又比较弱，就会引起HPV感染从而出现扁平疣、寻常疣等皮肤表现。青少年、孕产妇、皮肤屏障受损或有某些习惯的（如搓澡）人群都是好发人群。

2.扁平疣、寻常疣会人传人吗？

皮肤携带HPV或已有疣体的患者均可成为传染源，皮肤屏障完整的正常人群直接或间接接触传染源被感染的风险很小；但若皮肤或粘膜存在微创伤或皮肤屏障功能障碍，则容易被感染。

3.接触了疣体一定会被感染吗？

直接接触传播对接触时间和接触的病毒量都有一定要求，所以即便是存在创伤的皮肤接触了疣体也不一定会被感染。

4.扁平疣会发生癌变吗？

扁平疣的属于低危型HPV感染引起的疾病，所以癌变几率极低。

5.扁平疣治愈后还会复发吗？

疣体完全清除后复发几率很小，但还可能出现再感染。

参考文献

1.Dunne EF, Park IU. HPV and HPV-associated diseases. Infect Dis Clin North Am. 2013 Dec;27(4):765-78.

2.Ntanasis-Stathopoulos I, Kyriazoglou A, Liontos M, A Dimopoulos M, Gavriatopoulou M. Current trends in the management and prevention of human papillomavirus (HPV) infection. J BUON. 2020 May-Jun;25(3):1281-1285.

3.Chelimo C, Wouldes TA, Cameron LD, Elwood JM. Risk factors for and prevention of human papillomaviruses (HPV), genital warts and cervical cancer. J Infect. 2013 Mar;66(3):207-17.

4.Yuan Y, Cai X, Shen F, Ma F. HPV post-infection microenvironment and cervical cancer. Cancer Lett. 2021 Jan 28;497:243-254. doi: 10.1016/j.canlet.2020.10.034. Epub 2020 Oct 27.

作者：巩慧子

审校：刘   方

编辑：黄新绿