“我还能活多久？”——“五年生存率”的正确理解

“我还能活多久？”

这是每一个身患肿瘤患者最关心的问题。但其实医生也无法准确的预估每名患者的存活时间，只能从统计学的角度上给出患者此类肿瘤的治愈几率以及生存几率。

五年生存率是临床上用来反映某种癌症严重程度、进展快慢或凶险程度的一个指标。在医学上，也用这个指标来评估癌症治疗效果。不过很多肿瘤患者及家属一听说医生提到“五年生存率”，就会误以为患者只能活五年，那到底是不是这样呢？

如何正确理解五年生存率？

生存率有绝对与相对的生存率两种表示方式。

绝对生存率指的是已确诊为某疾病的病患，从确诊开始n年后的存活百分比。

相对生存率指的是已确诊为某疾病的病患，从确诊开始后n年的存活百分比，除以与该病患相同的性别与年龄层正常人五年后的存活率百分比。

我们常听说的五年生存率指的是绝对生存率，是肿瘤领域用得比较多的一个统计指标。可以理解为患者从肿瘤确诊之日开始算。比如100个人诊断为肺癌，有90个人活过了5年，5年生存率就是90%。

在临床中，医生提到5年生存率，并不是指得了这个病只能活5年，而是生存时间能超过5年的概率，5年生存率越高，说明该疾病治疗效果越好；而5年内不复发既体现了治疗的效果，也反映了肿瘤本身的恶性度并不是那么高，也就是说治愈率较高。

临床治愈

如果肿瘤患者术后或者是治疗后，各项检查（如影像学检查、血液检查等）未发现任何肿瘤开始起算，超过五年，就可以称为“临床治愈”。

不同分期，5年生存率差别很大！

对于某一个具体的病种，医生也很关注该病种不同分期的5年生存率。以乳腺癌为例，它有不同的病理分期及分型，分期越早，5年生存率就越高：

Ⅰ期乳腺癌5年生存率：94%

Ⅱ期乳腺癌5年生存率：84%

Ⅲ期乳腺癌5年生存率：65%

Ⅳ乳腺癌5年生存率：21%

由此可见，高风险人群定期进行肿瘤筛查是非常必要的，早发现早治疗，才能获得更理想的预后。

为何选择5年作为标准，而不是1年或3年？

临床上也存在“1年生存率”“3年生存率”的说法，但是医学界常用“5年生存率”作为评判标准。这是为什么呢？

用五年生存率作为标准有其一定的科学性。肿瘤经过治疗后，有一部分患者可能出现转移和复发，也有一部分患者可能因肿瘤进入晚期而去世。一般情况下，大约80%的转移和复发会发生在根治术后的3年之内，10%的转移复发发生在根治后3-5年之内，这个机率已经比较低了。

所以，我们可以理解为，因为5年可以被认为临床治愈，而从确诊到术后一般就几个月时间，相对5年来说并不是很长，而且这个时长对不同人又有比较大的差异，所以统计上就用五年生存率来表示不同肿瘤的疗效。

那么，是不是超过5年就高枕无忧了？

非也！

恶性程度比较高或已经处于中晚期的肿瘤患者，5年生存率一般会比较低。若是安然无恙的度过5年，说明身体恢复得很好，但还存在复发的可能，预防癌症复发是一个长期的过程，无法通过5年时间就下结论，只能说5年之后再次复发的可能性比较小。

另外，也不是所有的肿瘤患者治疗到5年就能结束，比如内分泌治疗，更长时间的治疗可能有更长期的获益。

因此，五年之后依然不能放纵自己，需根据医生要求注意健康生活方式，定期复查。这样即使发现复发转移，也可以早期诊断、及时治疗与控制，从而延长生存以及提高生活质量。

写在最后

因为五年生存率是收集的过往的数据，比如目前说的40.5%的总体5年生存率，实际是2018年公布的，反映的是2015年的统计数据，而这些患者在更早之前就确诊。从那时到今天，技术手段、诊疗方案都有了很大进步，因此对于今天确诊的患者，排除自身的因素，可以期待更高的生存可能。

****本文为美中嘉和原创，如需转载请联系授权并注明来源。****

本文图片均已获版权方授权。