为什么做CT增强需要多饮水?CT增强检查的注意事项有哪些?

2022
12/07

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武汉高尚医学影像诊断中心
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CT增强检查应有家属陪同,在了解相关注意事项及可能发生的副反应后,患者或家属需在CT增强检查知情同意书上签字同意后方可进行检查。

CT增强检查的临床应用

在临床工作中,医生经常会根据检查的需要,要求病人做CT增强检查。CT增强检查是通过静脉注射碘对比剂后,再行扫描的一种影像检查方法,这样可以使器官与病变内因碘浓度不同形成密度差,使病变显影更加清楚,并能显示病变的特性,有助于病变的诊断。

CT增强检查的应用范围非常广泛,几乎适用于全身各部位的病变,包括肿瘤性病变、先天性病变、血管性病变、炎性病变等等。CT动脉成像(CTA)或CT静脉成像(CTV)也是CT增强扫描的一种,能够清晰显示血管的走行、分布、形态、管壁及腔内有无异常等,为血管疾病的诊断提供影像学依据。比如,冠状动脉CTA检查可用于冠心病的筛查,评估冠状动脉是否存在狭窄、斑块等情况,肺动脉CTA可诊断是否有肺动脉栓塞,下肢静脉CTV可诊断是否有静脉血栓等,为下一步治疗提供诊断依据。

为什么做CT增强需要多饮水?

有过CT增强检查经历的患者都知道,在检查前后医生会要求患者多喝水,这是什么原因呢?

碘对比剂大量注射人体后会产生一定的化学毒性,还可能产生过敏反应,由于主要(约90%)通过肾脏排泄,会加重肾脏负担,严重时会导致对比剂肾病。目前CT增强检查使用的碘对比剂都是非离子型对比剂,是比较安全的。医生嘱咐病人多喝水,医学上又称为水化,目的是稀释体内对比剂浓度、促进对比剂排泄、减轻肾脏负担,进一步提高碘对比剂的安全性、预防对比剂肾病。

水化的主要作用机理:

1、增加肾血流。

2、降低肾素-血管紧张素系统的活性。

3、降低对比剂的粘稠度和渗透性。

水化的方法:

1、口服水化(给予饮用水或生理盐水)。

2、静脉水化(给予生理盐水或碳酸氢钠注射液)。

肾功能正常的患者,口服水化基本能达到目的。肾功能条件比较差的老年人或者轻度慢性肾功能衰竭的病人,有时需要静脉水化。

使用对比剂前后水化的时间:

在使用对比剂前4h至使用后24h内给予水化。

口服水化:饮温开水2000ml-2500ml;

静脉水化:心功能条件允许的情况下,可在24小时内静脉补液2000ml-2500ml。

CT增强检查的注意事项

进行CT增强扫描时,需注射含碘对比剂。该对此剂可能会使人体出现不同程度的不良反应,对于某些患者,可能引起严重的不良反应,甚至危及生命。

一、有以下情况的患者,不宜进行此项检查:

1.目前患有甲状腺功能亢进;

2.曾有对含碘对比剂过敏的病史;

3.目前患有重症肌无力;

4.妊娠。

二,有以下情况的患者,需慎行此项检查,须有临床医师确认患者是否适合或必须进行CT增强检查:

1.肾功能不全

2.严重心肺疾病:肺动脉高压,支气管哮喘,心力衰竭等

3.糖尿病肾病

4.癫痫或急性神经系统疾病

5. 嗜铬细胞瘤

6.多发性骨髓瘤

6. 酒精中毒

7. 严重的恶病质,如恶性肿瘤晚期,全身衰竭者

8. 自身免疫性疾病

9. 过敏体质

10. 1岁以下的小儿及60岁以上老人。

三、如患者日常服用双胍类药物,如二甲双胍、苯乙双胍等,请在检查前48小时停用,并一直持续到检查后48小时。

四、检查当日早上不要吃固体食物,可以喝水及进少量流食,检查前4小时至检查后24小时内请多喝水,多排尿,加速对比剂排泄。

五、CT增强检查应有家属陪同,在了解相关注意事项及可能发生的副反应后,患者或家属需在CT增强检查知情同意书上签字同意后方可进行检查。检查后留观30分钟,如无不良反应由护士拔去留置针后再离开。离开后注意有无迟发不良反应,如有不适请及时到附近医院进行对症处理。

以上内容来源于高尚医学影像诊断中心

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关键词:
肾功能,CT,饮水,检查,静脉,血管

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