协和医生说 | 新冠感染别担心，协和药师手把手教您准备“居家小药箱”并安全用药

12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》。通知指出，感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。当前，我们面对的奥密克戎病毒传播力极高，但致病力已减弱，轻症患者在休息、保证充分能量和营养摄入的基础上，如何通过恰当的对症药物缓解不适症状？如何确保用药安全呢？北京协和医院药剂科药师就来为您一文解惑——

1发热、疼痛

针对成年人的发热、肌痛、头痛，可使用对乙酰氨基酚或洛索洛芬等非甾体抗炎药。

市售对乙酰氨基酚存在多种规格及剂型，使用缓释片时不建议掰开或研碎服用，否则可能导致退热止痛效果不持久。

因其他复方感冒药中可能含有对乙酰氨基酚成分，联合用药时需注意对乙酰氨基酚每日总剂量不宜超过2克。

中重度肝肾功能不全者或联合使用其他对肝肾功能有损伤的药物时，需在医师指导下调整药物剂量，定期监测肝肾功能水平，警惕加重肝肾功能不全，当出现恶心、皮肤黄染、尿量减少时需及时就医。

对乙酰氨基酚及洛索洛芬导致消化道溃疡的风险很低，但对于高龄、联合使用抗血小板/抗凝药物、既往有胃肠道溃疡病史或高风险人群，用药过程中还需要观察消化道出血症状，如大便颜色等。

儿童退热可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，使用时应遵医嘱或按照说明书中的给药剂量及时间间隔，一般情况下，当一种药物可以控制患儿体温时，不建议单日内交替使用对乙酰氨基酚及布洛芬，否则会因给药剂量错误造成用药过量的风险。

另外，还需注意布洛芬混悬滴剂及混悬液的浓度不同，不可等体积换算。

2脱水

发热及服用退热药后，大量出汗会增加脱水的风险，因此，预防脱水比治疗更为关键。

发热对症治疗期间应适当增加饮水量，喝水及食用水分含量高的蔬菜、水果均可，但不建议用含糖量高的饮料、咖啡及浓茶代替水和果蔬。

口渴、尿量减少及尿液颜色加深、皮肤弹性变差、血压下降、出现神经系统症状等是常见的脱水症状，老年人对口渴的耐受性增加，因此不能以是否出现口渴症状来判断，因此当出现明显尿量减少时需警惕。

对于有心衰、慢性肾功能不全等基础疾病的患者而言，发热时建议记录每日尿液出入量及体重，避免盲目使用利尿剂，否则可能加重脱水及肾功能不全。

3咳嗽

常见的用于咳嗽的药物包括镇咳药及祛痰药，医师会根据咳嗽的严重程度及是否有痰为您开具适当的药物。

镇咳药主要包括右美沙芬、含甘草复方制剂等，一般不单用于痰量较多时；祛痰药主要包括氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚等，安全性好，偶见恶心等胃肠道不适症状。

镇咳、祛痰药物在用药前建议明确是否含有酒精成分，需注意药物相互作用及酒精过敏的情况发生。

4鼻塞、流涕

感染新冠病毒后，鼻塞、流涕、打喷嚏等症状会影响日常生活，严重时还会影响睡眠。对症治疗药物主要为含有抗过敏成分的药品及减轻鼻充血症状的复方感冒药。

抗过敏药会引发嗜睡的不良反应，有跌倒风险的老年人及需要集中精力作业（如驾驶机动车）的人群需谨慎使用。

口服减轻鼻充血药（如伪麻黄碱）可引起排尿困难，有前列腺增生病史患者需慎用。

考虑到复方感冒药的安全性及易过量服用问题，不建议儿童使用，儿童可使用鼻腔盐水冲洗缓解症状。对症治疗过程中，如果症状加重需及时就医，防止延误病情。

作者介绍：闫雪莲

北京协和医院药剂科主管药师，兼任中国老年保健医学研究会老年合理用药分会委员兼副秘书长，中国老年保健医学研究会缓和医疗分会委员，国家临床药师培训老年用药专业带教老师。擅长：老年人多重用药管理、老年人不当用药管理、末期老年患者用药管理等。

审核专家：张波

北京协和医院药剂科常务副主任（主持工作），主任药师，研究生导师。擅长老年人多重用药和处方精简，抗菌药物合理使用，常见慢性疾病的药物治疗，药物相互作用，药物不良反应的鉴别及处理，用药指导、药物咨询以及药事管理。

编辑/洪成伟

主编/陈明雁

监制/吴沛新