自身抗体、同种抗体、天然抗体、免疫抗体、盐水抗体、不规则抗体，到底都是些什么抗体？-- 一文了解红细胞血型抗体

如题，自身抗体、同种抗体、天然抗体、免疫抗体、盐水抗体、不规则抗体，到底都是些什么抗体？

红细胞血型抗体是指机体免疫系统在红细胞血型抗原的刺激下，由B淋巴细胞或记忆B淋巴细胞增殖分化成的浆细胞所产生的可与相应红细胞抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。

红细胞血型抗体的分类：

按照抗体的性质可分为IgM型和IgG型，偶见lgA型。

按照免疫途径可分为天然抗体和免疫抗体。

天然抗体是指机体未经明显的特定抗原刺激，而天然存在的各种抗体，其本质也是由免疫刺激产生的，只不过免疫过程不明显，多在无察觉的情况下发生，主要存在于ABO、MN、P1和Lewis血型系统中。

免疫抗体是指机体在特定抗原物质刺激下，产生可与相应抗原发生特异性结合的抗体，其一般规律是： 机体有什么抗原就不会产生相应的抗体，缺少某种抗原就有可能产生相应的抗体，这也是红细胞不规则抗体鉴定特异性之后需要对相应抗原进行验证的理论基础。免疫抗体产生一般有输血、妊娠、注射三种方式。 按 在盐水介质中与相应红细胞血型抗原是否发生肉眼可见的凝集分为 完全抗体（偶尔口头语言也称盐水抗体）和 不完全抗体。完全抗体（盐水抗体）主要是IgM类免疫球蛋白，不完全抗体主要是IgG类免疫球蛋白。

按照抗体产生的规律可分为规则抗体和不规则抗体。

规则抗体指的是ABO血型抗体，它的产生符合Landsteiner规则，即红细胞上没有某种抗原，那么血浆中则会存在其对应的抗体。

不规则抗体是指某种红细胞血型抗原阴性的个体，其体内不一定存在针对该抗原的抗体，需经免疫刺激才可能产生 ，故免疫抗体又称为不规则抗体（也称ABO以外抗体、意外抗体）， A2型血的人血清中出现的抗-A1抗体，也称不规则抗体。

意外抗体有2种类型：同种抗体和自身抗体。

当针对自身缺少的抗原产生相应抗体时，该抗体称为“同种抗体”。

当针对自身拥有的抗原产生的抗体时，该抗体称为“自身抗体”。

因此，根据定义，同种抗体仅与表达相应抗原的异体红细胞反应，而不与抗体产生者的红细胞反应；相反，自身抗体能与抗体产生者的红细胞反应。

实际上，自身抗体通常针对在除罕见表型红细胞外的所有红细胞上均表达的抗原，因此能与大多数试剂红细胞及自身红细胞反应。

在某些情况下，一些特异性抗体的产生不是由红细胞暴露引起的免疫事件引起。天然产生或非红细胞刺激产生的抗体，可能是暴露于类似血型抗原的细菌或病毒抗原所致。

在血清学试验中检测到的抗体也可通过注射免疫球蛋白、输注献血者血浆、移植器官或造血干细胞中的过客淋巴细胞被动获得，在新生儿体内的抗体可能来源于母体。

红细胞血型抗体的特点：

天然抗体通常是IgM型，但也有IgG型，天然抗体的最适反应温度是0~25℃。

免疫抗体通常是 IgG，但也有IgM型，免疫抗体的最适反应温度是 37℃。

红细胞血型抗体的临床意义：

确定检出抗体后，宜鉴定该类抗体类型是自身抗体和（或）同种抗体，如果是同种抗体宜确定其特异型，病评估其临床意义。

具有临床意义的红细胞血型抗体主要 是与相应的红细胞抗原结合，通过补体作用，导致红细胞破坏，产生血管内或血管外溶血。因此，临床输血时，应避免输入含有相应抗体所对应的红细胞抗原的血液，以防止引起严重的溶血性输血反应。lgG 类的血型抗体还可通过胎盘，如果母亲与胎儿血型不合，则可引起新生儿溶血病。

附参考文献：

1、《输血相容性检测及疑难病例分析》，桂嵘，张志昇，王勇军

2、《AABB》技术手册，第20版，

3、《红细胞血型原理与检测策略》，张印则，徐华，周华友