逸仙丰碑（第17期）| 陈积圣：专注肝病三十余年的坚守与创新

南岭苍苍，珠江泱泱，百年老院，似水流长。

编者按 

我院作为中国首家西医医院，自1835年创建后，几经变迁，数度易名，风雨兼程，凝聚几代心血，终攀医学高峰。上世纪中叶，一批批医学泰斗投身我院。他们扎根在这块历史悠久的土地上，面对着种种沉疴宿疾，决心要“除百姓之疫病，创医术之辉煌”。他们以岁月为笔，以热血为墨，书写着大医精诚的精神。从风华正茂到耄耋之年，他们信念如磐，大爱仁心，将毕生精力倾注于医教研事业，铸就了一座座巍峨的时代丰碑。

陈积圣简介

陈积圣，1941年1月出生，海南海口市人，肝胆胰外科主任医师、教授、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴。1965年北京医学院医疗系毕业。曾任我院副院长、普外科主任，中华医学会全国外科学会常委、中华医学会全国脾功能与脾外科学副组长、广东省外科学会副主任委员、广东省“五个一科教兴医工程”学术带头人。

长期从事肝、胆、胰、脾疾病的诊治、研究，尤着重于肝癌、肝硬化门静脉高压症、肝胆管结石等疑难病的诊治及消化道肿瘤（胰、胃肠等）的外科治疗。在国内外首创“自体脾移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症”，研究成果曾获广东省科技进步二等奖、国家教育部科技进步二等奖、广东省科技进步二等奖等。承担多项国家自然科学基金项目研究。发表论文160多篇，出版专着《原发性肝癌的治疗》等6部。

退休后的陈积圣教授

他数十年如一日，心系临床、科研、教学工作，兢兢业业耕耘在临床一线。即使到退休年龄也还是闲不住，坚持每个星期出两次门诊，为患者康复不懈努力。后因身体原因，不能继续从事临床工作，他便将多年主编和阅读的专业书籍捐献出来，供青年医护同事阅读学习，希望把毕生宝贵的诊治经验传承下去，去救治更多的病人。

他就是青年医生们的榜样——肝胆胰外科陈积圣教授。

“医三代”以济世为良,眼里只有病人

出身于医学世家，外祖父、父亲、母亲都是正规医学院校毕业，陈积圣从小受到医学熏陶，学医的种子就在他内心深处悄悄发芽。当看到敬爱的外祖母患上宫颈癌，在痛苦中去世，他幼小的心灵受到很大刺激，因此立志学医，长大后要当一名医生，尽全力救治像外祖母这样的病人。

可要成为一名优秀的外科医生，天赋和努力都不可缺少！

1959年陈积圣以广东省第一名的好成绩顺利被北京大学医学院录取。学医是一件很苦的事情，背诵内容特别多，很枯燥乏味，如果不是真心喜欢，很难会积极的去学习。

“学校对基础理论非常重视，授课老师对医学的‘基本理论知识、基础技能、基础技术’三基要求非常严格。现在看病有B超、CT、磁共振各种医疗设备和辅助检查，而那个时候只有听诊器和血压计，诊断病情主要靠问、靠手摸。”

陈积圣说，基础知识如果没学好，门都没入，谈何将医术精进。

当时主要的医学院校，住院医师、实习医师都实行24小时制。尤其是实习医生和住院医生，根本没有个人时间，成天泡在病房里面，参与病人抢救、学习医患沟通、做课题……这样的磨炼，让陈积圣得到迅速成长，专业知识信手拈来，对临床病例烂熟于心。

“服从分配，国家无条件的把你分到哪里就是哪里。”

1965年，陈积圣毕业被分配到四川的泸州医学院（即四川医学院）普外科，他安心扎了根，跟着“四清”医疗队上山下乡。过去普外科的分科没有现在这么细，老一辈普外科医生都是多面手，遇到什么手术都要上。凭借一把柳叶刀，陈积圣做手术能“从头做到脚”。

“我当时主要是做全科医生，内、外、妇、儿包括接生，什么活儿都要干，农村缺医少药的状况远远超出我们的想象，对我们年轻医生是很大的锻炼。”陈积圣亲眼目睹了四川农村的医疗落后状况，还有老百姓的贫苦生活，异常强烈的使命感和社会责任感在他内心深处躁动。这段深入农村进行巡回医疗的经历，让他一辈子铭记在心底，也更加坚定了从医志向。

在随后的数十年行医生涯，陈积圣用实际行动诠释了“精医术，懂人文，健康所系，性命所托”的医者之侠义。我院张磊教授作为陈积圣的学生，他表示，陈积圣只要是在医院里，每天早晚两次查房，风雨不改，而周末只要有空，一定会回医院看病人，这种以身作则、以患者为本的理念，为一代又一代的外科医生树立起为人师表的典范。

平易近人是学生对他的最诚挚的评价，经世致用是他对学生最生动的示范。陈积圣始终秉持严谨求实的态度，言传身教带领学生感受外科学的魅力。无论是年轻的实习医生，还是外院的进修医生，陈积圣在教学中严谨求实、生活中平易近人，学生们遇到问题都会找他聊一聊，他都会非常耐心指导学生有效学习，从他这里获得建议、指导和鼓励，为学生“穿针引线”。陈积圣在讲课时会从简单易懂的方向入手，通俗的简单的语言去剖析晦涩难懂的原理，他总能将抽象的原理通过生活中的实例来化难为易。他经常对实习医生讲：“这可能是你这一辈子接触外科的唯一机会啊，一定要好好珍惜。”

30年潜心研究，独创术式破解百年之争

“学识渊博，勤于阅读和思考，严格自我要求”这是陈积圣教授留给学生的最深印象。

上世纪70年代，在普外科领域，各种新思潮涌现，新的技术开始在世界上广泛应用。但当时的中国普外科与国际先进水平存在较大差距，很多理念还很落后。学校图书馆经常有影印本的医学外文杂志，如获珍宝的陈积圣就算再忙也要抽空去学习，通过外文杂志刷新了对脾脏的认知，打开了新的视野。他是国内最早对脾切除、自体脾移植进行系统研究的专家之一。

脾脏在过去很长一段时间被看作是一个可有可无的器官，只要脾脏发生破裂、受损伤，就一切了之，这个做法直到上世纪70年代才出现根本转变。

当时出现了一种疾病，就是切脾的小孩往往会出现一种非常凶险的感染综合征（OPSI），死亡率为80%以上，没有任何抗生素能够控制这样的凶险性感染综合征。后来医学界才搞清楚，是因为把患者的脾切掉了以后，失去了最重要的能对抗感染的“脾因子”。自此，外科大夫普遍开始重视外伤脾破裂手术如何保留脾脏。

三大难治性肝病——肝硬化门静脉高压、肝癌、肝胆管结石，陈积圣大半辈子的时间都是在与它们打交道。这三个世界肝病难题的相互关系非常密切：肝内胆管结石可以引起局部肝硬化，严重甚至可引起肝癌；肝硬化控制不好会发展为肝癌；肝癌病人95%以上都有肝硬化、门静脉高压。

“过去的传统做法，只要是肝硬化，门静脉高压患者都要切脾。现在发现，切脾对患者有害无益。”陈积圣从研究创伤性脾破裂保留得到启发，进一步想到“肝硬化、门静脉高压下的脾脏是不是也可以保留呢？”

“我记得第一例手术在1979年开展的，华西的一个病人肝硬化门静脉高压引起大出血，内科治疗手段已经完全没效了，病人命悬一线。在危急关头，我们唯有放手一搏，被迫实施‘脾移植加上食管横断吻合术’（此前已做了动物实验）。”

1987年，陈积圣教授在国内最早开展门奇断流，吻合器食管下段横断吻合术+带蒂自体脾移植手术治疗门脉高压症

陈积圣从那时候起花了三十年的功夫潜心研究，另辟蹊径在国内外首创“自体脾移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症”。

关于门静脉高压症的处理，一直存在断流与分流两种截然不同的观点，而两派之争存续了近百年。这一回，陈积圣独创的手术方式，打破了几百年来“肝硬化、门静脉高压出血要切脾“的观念，既不属于断流，也不是分流，是一种全新的治疗方法。而且，实践证明它既不会引起脾亢复发，也不会带来其他的不良后果。

这一创新性研究成果很快在国内引起轰动，无论是断流派还是分流派，纷纷对这一技术表达出浓厚的兴趣，还有人主动给陈积圣介绍病人做保脾手术。中华外科学会的肝硬化、门静脉高压学组的学者也认识到，无论断流、分流都只是治标不治本，继而采纳了陈积圣的观点。

不仅如此，陈积圣曾多次走出国门，应邀在国际会议上做专题报告，得到了国外众多专家的认同与肯定，推动了业界对脾功能的保留（尤其是病理脾）重要性和具体方法的重新认知。

“四川医学院人文地理和广东是有明显的不同，我最高兴的是，回到这里还可以继续做我热爱的科研工作，而且我们医院还是中国最古老的西医院，是孙中山先生学医的地方。在这样一个历史悠久的医院工作，让我充满自豪感！”说到这里，陈积圣不由地嘴角轻轻上扬，眼睛笑得眯起来一条缝。

当问及做科研的体会，他语重心长地说：“大家不要把科研和临床对立起来！要想在学术道路上为人所知被重视，必须通过科研来取得进步。而跟在别人屁股后面跑，永远只可能是第二，不可能是第一，所以一定要有独创性的东西。其次，做科研肯定是有风险的，因为要打破常规打破传统，因此必须要用严谨科学的态度对待科研。”

注重“外引内培”，强化学科建设

我院普通外科在华南地区一直享有较高的声誉，在东南亚有较高的知名度，是教育部国家重点专科、卫生部国家临床重点建设专科。

陈积圣教授（左二）在病区查房

陈积圣自1986年调入我院，先后做过普外科主任、医院副院长。任副院长期间，主要负责科研、学科建设以及对外学术交流工作。在他任内，医院和德国埃森大学建立了学术交流关系，跟香港的明爱医院建立了院级的交流关系；在学科建设上解放思想，大胆探索，把乳腺科从普外科独立出去，还专门配给了病床。

“当初为什么要设立乳腺外科？因为乳腺病人很多，学科发展的趋势也是必然的。”陈积圣解释说，以前的旧观念认为中国妇女的乳腺癌远远比西方要少，但随着人民生活水平的提高，乳腺癌患病率越来越高，所以很有必要设立这个专科。

陈积圣的前瞻性判断确实是明智之举。苏逢锡教授在临床上专注于保乳手术，宋尔卫教授在医学研究上对乳腺癌的转移机制、发病机制进行研究，两人都是能独挡一面的难得人才，他俩一结合就把乳腺外科打造成了医院的拳头专科。在陈积圣看来，这就叫做“山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵”。

随着外科技术水平的发展，专科越来越细分，作为华南地区规模最大的普通外科，普外科被陆续拆分为肝胆胰外科、乳腺外科、胃肠和疝外科、甲状腺血管外科四个专科。细分的结果使得专科医生的专科学术水平得以提升。肝胆胰外科自2003年成功开展腹腔肝切除术，现已成为华南地区开展例数最多、手术方式最全的腹腔镜肝切除中心，同时，也是国内极少数、华南地区唯一能全方位开展各种肝胆胰高难度微创手术的专科。

在采访中，陈积圣多次强调，“医院的学科建设，医院的知名度，医院的排名，最重要的实际上就是人才。人才的关建一个是靠引进，另外一个靠自己培养，必须两条腿走路。” 陈积圣深深认识到，不搞科研，将难以提高医院的学科水平，而搞科研最重要的就是人才，以及给人才搭建一个好的平台。所以在实际工作中，非常重视引进人才，积极推动医学研究中心的建设。

陈积圣教授为肝胆胰外科捐赠图书

“我们孙逸仙纪念医院是一个又古老，又有光荣历史的医院，我国有很多第一都是这里创立的，第一个收女子的西医学堂，第一份中国医学杂志，第一个发现华支睾吸虫病等等。”陈积圣始终相信，只要医院肯花大力气在引进人才，培养人才方面，坚持走科研和临床结合的路，学科建设一定能够迎头赶上，实现学科地位与辉煌的历史相匹配。

对于目前一些年轻人在学术上比较浮躁，他提醒，学科建设不是做生意，做生意讲究头脑灵活，随市场变化而变化；搞科研做学问则讲究一个“专”字，必须目标明确，坚持不懈，才能得到成功。何天骐教授、严棠教授等前辈给我们打下了良好的基础，他们严谨求真的科学家精神影响着一代又一代的逸仙人，需要好好传承下去。

文案：叶芳

责编：黄睿、刘文琴、沈丽娜

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