先码再看！一文总结醛固酮指标升降的病因

醛固酮是“生理生化，必有一挂”中生理学科目的重点内容，在临床上也是常见的检验项目，无论是医生还是医学生，均需要熟练掌握。爱思唯尔旗下中文临床决策支持工具ClinicalKey临床精钥中总结了大量实验室检查指标的临床意义，其中详细描述了醛固酮的标本要求、参考范围及其升高、降低的原因。

英文名称

aldosterone，ALD

概述

醛固酮由肾上腺皮质球状带细胞分泌；在血液内主要以游离状态存在和运输，很少与蛋白结合。其分泌受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节，血K＋、Na＋浓度也可直接作用于球状带细胞而影响醛固酮的分泌

醛固酮有促进肾远曲小管潴钠排钾、维持体液容量和渗透压平衡的生理作用

醛固酮在肝脏降解，随尿排出

标本要求

是否空腹：否

血清或血浆，EDTA抗凝。避免溶血。标本量1.0 ml，至少0.5 ml。标本在室温（25℃）保存3天、冷藏（4℃）或冷冻（-20℃）保存14天。可反复冻融3次

参考范围

RIA法：

卧位：男性（218.8±94.2)pmol/L[(7.9±3.4)ng/dl]；女性（254.8±110.8)pmol/L[（9.2±4.0)ng/dl]

立位：男性（537.4±177.3)pmol/L[(19.4±6.4）ng/dl]；女（631.6±246.5)pmol/L[（22.8±8.9)ng/dl]

临床解读

新生儿中醛固酮水平最高，随着时间的推移下降到成人水平。正常的肾素-血管紧张素-醛固酮轴如下图所示：

醛固酮升高：见于原发性醛固酮增多症（如肾上腺皮质腺瘤或癌）、肾血流减少所致继发性醛固酮增多症，如充血性心力衰竭、肾病综合征、巴特综合征、Desmit综合征、特发性水肿、肝硬化腹水或异常钠丢失、长期低钠饮食等。由于醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，血容量增加，临床表现为高血压和低血钾综合征。下表具体区分了醛固酮增多症的各种原因：

 醛固酮减低：见于肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退、单纯性醛固酮缺乏、18羟类固醇脱氢酶或18羟化酶缺乏等。下表区分了醛固酮缺乏症的各种原因：

服用某些药物，如普萘洛尔、甲基多巴、利血平、可乐宁、甘草和肝素等及过多输入盐水等情况可抑制醛固酮分泌  

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近期更新综述

01

红细胞形态

02

疟原虫

03

游离三碘甲状腺原氨酸

04

甲状腺过氧化物酶抗体

05

甲状腺球蛋白抗体

06

抗环瓜氨酸肽抗体

07

抗角蛋白抗体

08

α-L-岩藻糖苷酶

09

人表皮生长因子受体-2蛋白胞外区

10

人附睾蛋白4

11

抗肝特异性脂蛋白抗体

12

抗肝细胞膜抗体

13

尿甲基丙二酸

14

人绒毛膜促性腺激素

15

血β2-微球蛋白

16

可溶性纤维蛋白单体复合物

17

血浆丙酮酸

18

活化凝血时间

19

活化部分凝血活酶时间

20

促肾上腺皮质激素

21

尿液丙氨酸氨基肽酶

22

血清白蛋白

23

醛固酮

24

血清甲胎蛋白

25

血清淀粉酶

26

血管紧张素Ⅱ

27

心房利钠肽

28

抗平滑肌抗体

29

抗链球菌溶血素“O”

30

关节穿刺液

31

膀胱肿瘤抗原

32

糖类抗原15-3

33

糖类抗原27-29

34

糖类抗原72-4

35

糖类抗原125

36

卡马西平

37

糖类抗原19-9

38

癌胚抗原

39

24小时尿液儿茶酚胺

40

血清衣原体抗体

41

凝血因子

42

血皮质醇

43

血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C

44

地高辛

45

血浆肾上腺素

46

EB病毒抗体    

47

血液乙醇    

48

纤维蛋白原    

49

游离甲状腺素  

50

游离甲状腺素指数  

51

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶  

52

生长激素释放激素    

53

生长激素抑制试验    

54

幽门螺杆菌血清学检测  

55

甲型肝炎病毒IgG抗体    

56

甲型肝炎病毒IgM抗体    

57

甲型肝炎病毒IgM抗体    

58

尿液5-羟吲哚乙酸    

59

免疫球蛋白    

60

血清胰岛素样生长因子-Ⅰ    

61

血清胰岛素样生长因子-Ⅱ    

62

血浆乳酸    

63

嗜肺军团菌抗体    

64

脂肪酶    

65

抗肝肾微粒体1型抗体    

66

尿液甲氧基肾上腺素    

67

血清甲基丙二酸    

68

抗线粒体抗体    

69

血浆去甲肾上腺素    

70

血浆渗透压    

71

苯巴比妥  

72

前列腺特异性抗原    

73

前列腺酸性磷酸酶    

74

凝血酶原时间    

75

红细胞内游离原卟啉    

76

血清肾素    

77

类风湿因子    

78

三碘甲状腺原氨酸    

79

甲状腺素    

80

甲状腺球蛋白    

81

甲状腺微粒体抗体    

82

促甲状腺激素    

83

促甲状腺激素受体抗体    

84

促甲状腺激素释放激素兴奋试验   

85

结核菌素试验    

86

非结合胆红素    

87

24小时尿液环磷酸腺苷

88

尿液游离皮质醇    

88

尿含铁血黄素试验    

90

尿香草扁桃酸    

91

尿溶菌酶    

92

尿γ-谷氨酰转肽酶    

93

尿羟脯氨酸    

94

局部免疫复合物    

94

尿醛固酮    

96

抗肾小球基底膜抗体    

97

补体C3和C4    

98

促肾上腺皮质激素释放激素刺激试验

99

速尿激发试验    

100

血浆胰高血糖素