临床输血只能用生理盐水冲管及稀释红细胞，这是为什么？

我国《临床输血技术规范》 第三十一条：取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；

第三十二条 ：输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

我国《静脉治疗护理技术操作规范》 6.4.4.4 ：血液制品不应加热，不应随意加入其他药物；

6.6.4 ：使用输血器时，输血前后应使用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

以上两个《规范》：临床输血时，只能用生理盐水冲管及稀释红细胞；除了生理盐水外，不能向血袋里加入其他药物； 这是为什么呢？ 

《AABB》技术手册第20版有提到：单纯含葡萄糖的溶液可能导致红细胞肿胀并溶解。乳酸林格氏液或其他高钙溶液可能拮抗血液保存液的抗凝作用，导致血液成分出现凝固。如果输血管路也用于输注其他药品或液体，必须在输血前或输血后使用生理盐水冲洗。

《输血治疗学》（主编陈小伍、于新发、田兆嵩）第三十章输血的护理，第六节第八点静脉相容性液体，有提到，输血过程中，稀释和排气只能使用静脉注射生理盐水。低张性静脉注射液如5%葡糖糖溶液可能会导致红细胞溶血，因此禁止与血液成分相混合。含钙离子的静脉注射液，如林格乳酸盐溶液以及含钙离子的人造胶体液如明胶制剂，可能会拮抗枸橼酸盐抗凝剂的作用，使血液成分形成凝块。一般不应在血液成分输注管路同时输注其他静脉注射液。

以上两个文献，葡萄糖溶液可能会导致红细胞溶血，格林乳酸盐溶液及钙离子可能会导致血液成分凝固。故，临床输血时，不能向血袋里加入此类溶液，只能使用静脉注射生理盐水冲管或稀释红细胞。

临床输血过程中，必须输注其他药物时，该怎么办呢？

应从第2条静脉通路给药。使用输血通路给药会使管路的密闭性受到破坏，可能增加血液成分被细菌污染的风险。如果必须经输血通路给药，应停止输血，用静脉注射生理盐水冲洗管路后方可输入药物，给药后重新开始输血前再次用静脉注射生理盐水冲洗管路；同时，这种做法不应致使血液输注时间超过4小时（从专用冰箱中取出后开始计时）。任何情况下都不应将药物直接加入血袋中。