半月板损伤的MRI分级及检查，看完又有新的收获！

俗话说，「不会看关节磁共振的医生不是一个合格的骨科医生」

身为骨科医生，在面对关节 MRI 片子上的一块块黑影时，你是否能从容自若的解读出其中的奥秘？

0级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则。下图为正常外侧半月板，形态信号正常。

Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区  。

下图为内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）

Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片。

下图为内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（Ⅱ级）

Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。

Ⅲ级A型：线形高信号达关节面

Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。

病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延。

下图为后角内稍高信号达及关节面未及关节囊（Ⅲ级）

下图为后角内稍高信号达及关节囊和关节面（Ⅲ级）

膝关节MRI检查

矢状面

外侧半月板体部在矢状面像上表现为均匀或不匀低信号的双凹镜样结构，前后角呈现相对的两个三角形结构。内侧半月板的半径较外侧半月板大，内侧半月板的通过前后角顶端的韧带紧密地附着于胫骨髁间棘。 内侧半月板后角大于前角，前角平均宽7－8mm，体部和后角平均宽10-11mm，后角的高度比前角大10-30％。外侧半月板通过前后角中央的韧带附着于胫骨外侧平台，其前后角大小相仿，呈蝴蝶结状，当切面通过半月板游离缘时，前后角呈三角形，大小相仿，形态对称，宽度约10－11mm。 矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形束，上段和下段夹角大于90°。Humphery和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧。

MRI矢状面第1层

MRI矢状面第2层

MRI矢状面第3层

MRI矢状面第4层

MRI矢状面第5层

MRI矢状面第6层

MRI矢状面第7层

MRI矢状面第8层

MRI矢状面第9层

MRI矢状面第10层

MRI矢状面第11层

MRI矢状面第12层

冠状面

冠状面成像主要用于显示内、外侧副韧带、腘肌有无信号和结构改变。半月板呈均一低信号结构，关节软骨呈中等信号。前交叉韧带的信号比后交叉韧带稍高。在冠状面的后部，内侧副韧带内层与内侧半月板之间相隔略低信号的滑膜小隐窝。外侧副韧带呈现清晰的低信号线样结构，连接股骨外髁和腓骨小头，与外侧半月板相隔腘肌腱和腱鞘结构。

MRI冠状面第1层

MRI冠状面第2层

MRI冠状面第3层

MRI冠状面第4层

MRI冠状面第5层

MRI冠状面第6层

MRI冠状面第7层

MRI冠状面第8层

MRI冠状面第9层

MRI冠状面第10层

横断面

横断面提供了一组膝关节断面的基本图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。横断面上的半月板呈现不均匀的低信号结构，内侧半月板呈“C”形，前角比后角窄。外侧半月板宽于内侧，各部分宽度也相近，其形态趋向“O”形。横韧带连接内外侧半月板前角，呈现低信号索带样结构。

MRI横断面第1层

MRI横断面第2层

MRI横断面第3层

MRI横断面第4层

MRI横断面第5层

MRI横断面第6层

MRI横断面第7层

MRI横断面第8层

MRI横断面第9层

MRI横断面第10层

MRI横断面第11层

MRI横断面第12层

来源：百度文库

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