关于“健康”“医疗”“养老”的一些新认识

关于“健康”

“大健康”里的“健康”很好，包罗万象。

“健康中国”里的“健康”是什么，定义、做法有待更加厘清、辩证。

我们常说治疗是1V1或NV1的，照护是1V1或NV1的。也常说“以治疗为中心，去向以健康为中心”。

健康最后的落脚点在个体获益、个体体验，不在总体数据以及平均数。个体层面看健康能力、健康能力发挥。这包含着生理、心理以及环境。说直白，“健康”不单纯是治病的问题，虽然治病是个绕不开的话题。

照护产业有多大、照护专业可以有多贵，历来不重视的印象恐要改变。不搞清楚“健康”是什么，许多政策、具体执行动作都受到被动影响。

健康险非常关注医疗、住院，这些是医保较强项，是健康险的较弱项。住院津贴倒是商保的强项，以健康金融服务健康金融用户，值得探索。可将健康险里的重要权益上升为主要保险责任乃至主险或附加险产品。

新冠隔离津贴险是不稳定环境的极短产品，住院津贴是长期存在场景。依托住院率、住院日等宏微观指标，健康险的住院津贴可能很好运营。这也有利于更加深刻地探视“健康”“医疗”的精细化效率改善区间。

关于“医疗”

“医疗”在多层次医疗保障的每一层次都需要耕耘，在塔尖也在塔基。

“医疗”崇尚的精神价值、行为意义历来统一，应高质量高标准存在。不应以医院分等级、医生资历深浅，而强调演变出许多过分的世俗化。“医疗”就像许多个瓶子装水，水是相通相融的。这意味进步、紧张。

非营利是“医疗”发展永恒方向，倒逼尽善尽美、服务文化竞争成熟。

半径之外是保障高等级医疗的均衡，半径之内是扶持初级医疗受欢迎。医疗圈半径覆盖要做实做细、用好用足。功能运行重要性甚于学区房。

更多医疗资源功能向老年医学倾斜，这里没有高大上，平淡而且朴素。

关于“养老”

在日本，“养老”业者为被服务对象穿尿布，很多时候是鼓励脱尿布。这是一种老龄时的正能量、不消极。在福利举措中，仍孕育着生产性。

从这个意义看，支持性治疗、安宁疗护，改称生命关怀，似乎更恰当。

能力是一回事，自立是能力之上的另一回事，另一番态度，需要激励。当把被服务对象的正能量意愿放到最大，很可能使用幸福、幸甚形容。

“养老”最大利益与获益在人，人在“养老”中度过的时光需求丰富。9073、9064仅表达了“养老”现状统计的一个重要维度，欠缺很多。

以很合理、节约硬件投入，匹配很先进、文明软性服务理念，可期待。这里不是在说多层次，而是在说各层次刚需。在人口学里是优先课题。

“养老”不管在哪里，做到服务好，无需广告。正能量意愿放到最大。

总之，卫生经济学、卫生经济文化乃是基础，这基础之上更加绽放社会保障、社会治理的合理性光彩。

感谢杨金宇老师对本文的启发。