子宫内膜异常的超声诊断...

来源：超声检查

转载已获授权

编辑：女超人

一、子宫内膜增生

【超声诊断要点】

1、子宫内膜增厚。

绝经前、后子宫内膜厚度通常超过正常范围，子宫大小、肌层回声可正常。

2、子宫内膜回声

单纯性增生的内膜回声多呈均匀高回声；

复杂型增生内膜内可见散在小囊状或筛孔状无回声暗区；

不典型增生型内膜增厚，回声不均，可见斑状增强回声和低回声相间。内膜基底层与子宫肌层分界清晰，内膜外形轮廓规整。

3、多伴有单侧或双侧卵巢内小囊，为功能性囊肿。

4、多普勒超声表现。

单纯型子宫内膜增生，内膜内无明显彩色血流信号，但在复杂性增生或不典型增生时，内膜内有条状血流信号，可记录到中等阻力动脉频谱。

【鉴别诊断】

复杂性子宫内膜增生症与子宫内膜癌鉴别，后者内膜局灶性回声不均，病灶内血流丰富；与子宫内膜息肉鉴别，后者病灶局限，与正常内膜分界清。

二、子宫内膜息肉

【超声诊断要点】

子宫内膜息肉可单发或多发。息肉位于子宫内膜内，回声为中等或稍高回声，可呈水滴状，梭形或椭圆形，病灶部位宫腔线变形，但内膜基底线正常。

较大的息肉亦可延伸至宫颈管内。息肉发生囊性变时，其内可见细小无回声区。CDFI可显示条状彩色血流信号自息肉蒂部至息肉内。

【鉴别诊断】

子宫内膜息肉与粘膜下肌瘤，子宫内膜癌，子宫内膜增生症等进行鉴别。

粘膜下肌瘤的内膜基底线变形。

子宫内膜癌病灶边界不清，血供丰富。

子宫内膜增生症内膜没有局灶性占位的声像改变。

【注意事项】

子宫内膜息肉的最佳超声检查时间应在月经周期第10天以内，可降低假阴性和假阳性率。

三、子宫内膜癌

【超声诊断要点】

1、子宫内膜回声

早期仅表现为内膜少许争增厚，随病情进展，子宫内膜增厚明显，育龄期内膜厚度大于12毫米，绝经后大于5毫米，内膜呈局灶性或弥漫性不均匀混合性回声，增厚内膜病灶区可呈低回声或高低不均匀杂乱回声，也可呈不均高回声。可合并宫腔积液，宫腔内见液性暗区及散在低回声。

2、子宫肌层回声

病变累及肌层时，病灶处内膜基底层与基层界限不清，局部肌层呈低或不均匀回声。肌层受侵范围较大时增厚，回声普遍减低，不均匀，无法辨认子宫内膜及正常基层结构。

3、晚期浸润表现

子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分界不清；

当病变累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，宫颈回声杂乱，宫颈管结构不清；

当肿瘤向子宫体外侵犯、转移时，可在宫旁出现混合性低回声肿块，与卵巢癌声像图相似。

4、多普勒超声表现。

子宫内膜内或内膜基底部可显示局灶性较丰富彩色血流信号，有肌层侵犯时，局部肌层血流信号增多，可检测到异常低阻力型动脉血流频谱，阻力指数常低至0.4以下。