新冠病毒感染后“脑雾”怎么办？ 最新专家共识来了

中国医师协会神经内科分会认知障碍专业委员会组织撰写的《新型冠状病毒肺炎后认知障碍诊治和管理共识》发表在《中国科学：生命科学》杂志上。

该共识从全球角度分析了新冠肺炎后认知障碍的流行病学、临床表现和诊断、新冠肺炎后认知障碍的危险因素和新冠肺炎认知障碍的治疗与管理四个层面进行了深入剖析，并经专家组讨论、反复修改，最后形成了推荐意见。以期提高对这一疾病的认识，减少新冠肺炎后认知障碍对人类日常功能的损害，为新冠肺炎防控期间认知障碍患者的诊疗提供诊治参考。

该共识是国际第一部新型冠状病毒肺炎后认知障碍诊治和管理共识，为认知临床医生提供了纲领性文件。

新型冠状病毒（COVID-19）在全世界的传播和蔓延给民众，特别是老年人的身心健康带来了巨大影响，约80%感染新冠肺炎的患者存在一个或多个长期的症状（I级证据）。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将这种长期症状持续至少2个月以上的定义为长病程新冠肺炎（long COVID）。长病程新冠肺炎除肺部症状外，往往还可出现注意力不集中、定向障碍或反应迟钝等多种认知障碍症状（Ⅰ级证据）。

根据国内外关于新冠肺炎的相关文献，结合我国实际情况，就长病程新冠肺炎与认知障碍、相关危险因素及管理措施形成专家共识，以期提高对这一疾病的认识，减少新冠肺炎后认知障碍对人类日常功能的损害，为新冠肺炎防控期间认知障碍患者的诊疗提供参考。

从流行病学方面明确长病程新冠肺炎对认知功能造成的广泛损害:记忆受损的患病率可达35%,阿尔茨海默病患者感染新冠肺炎的风险是正常人群的2.29倍,痴呆患者感染新冠肺炎的风险是正常人群的2.16倍.

推荐意见: 应重视长病程新冠肺炎对认知功能造成的广泛损害, 并开展对新冠肺炎后认知状况的评价(A级推荐).

临床表现和诊断方面：如果新冠肺炎后出现认知障碍症状,可以考虑诊断为新冠肺炎后认知障碍,可进一步完善头颅影像、认知评定、实验室检查等。应在出院后6周或更长时间内随访疑似或确诊新冠肺炎人群的动态认知变化，应对患有认知障碍，在新冠肺炎期间认知障碍加重的患者进行详细的病史询问,确定认知障碍加重因素,从而有针对性的处理。

推荐意见: 如果在新冠肺炎前就有认知障碍, 发生新冠肺炎后加重, 考虑为新冠肺炎前认知障碍, 或混合加重, 应对新冠肺炎期间认知障碍患者进行详细的病史询问, 确定认知障碍加重因素, 从而有针对性的处理(专家共识)

新冠肺炎后认知障碍的危险因素：如新冠肺炎患者创伤后应激障碍、抑郁、疲劳；患者服用抗精神病性药物、安眠药及其他镇静药物；治疗新冠肺炎的抗逆转录病毒药物等，均容易导致患者出现认知障碍。

新冠肺炎认知障碍的治疗与管理：隔离期间应进行适度的体育锻炼，提倡健康多样化饮食，规律的睡眠-觉醒周期，积极的心理咨询等有助于预防认知障碍。特别是提倡认知障碍高危老年人群经常进行认知训练，对预防认知障碍有益。

推荐意见: 要加强长病程新冠肺炎认知障碍危险因素的识别, 尽可能对危险因素进行有效控制(A级推荐)

推荐意见: 建议在隔离期间根据自身情况进行适度体育活动, 有助于疫情居家情况下预防认知障碍(A级推荐).

推荐意见: 老年人群新冠肺炎期间提倡健康多样化饮食(如地中海饮食), 对预防认知障碍有益(A级推荐).

推荐意见: 建议遵循规律的睡眠-觉醒周期, 并适当进行有利于睡眠的活动(A级推荐).

推荐意见: 在长病程新冠肺炎中, 认知障碍高危老年人群提倡频繁的认知训练, 对预防认知障碍有益(A级推荐).