梅毒TRUST和TPPA应用解读

梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性、系统性的传播性疾病，是我国三大性传播疾病之一，人体受感染后，螺旋体很快播散到全身，几乎可侵犯全身各组织与器官，临床表现复杂，病程较长，且时隐时显。因此，采用简单、快速、敏感性好和特异性强的诊断方法对梅毒及时诊断、治疗和控制传染源有重要意义。

人体感染梅毒螺旋体后，体内产生两种抗体：一种是特异性抗梅毒抗体（IgM、IgG抗体）和非特异性抗心磷脂抗体。特异性抗梅毒螺旋体主要有IgM、IgG抗体，IgM抗体持续时间短，IgG却持续时间长，甚至可终生存在。非特异性抗心磷脂抗体又称反应素，是由梅毒螺旋体破坏的组织细胞所释放的类脂样物质以及梅毒螺旋体自身的类脂和脂蛋白刺激机体产生的IgM和IgG抗体。

梅毒血清学试验    

梅毒血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等，可做定量试验，用于判断疗效、判断病情活动程度。后者有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等，特异性强，用于TP感染的确证。

TRUST和TPPA是什么？ TPPA    

TPPA检测血清中的梅毒螺旋体抗体，特异性强，灵敏度高，是目前公认的特异性最好的方法。由于TP-IgG抗体在治愈后依然可以长时间存在，甚至终身为阳性，因此TPPA单独阳性只能说明在感染或曾经感染过，而不能判断梅毒活动与否，或处于恢复期，不能作为监测。

TURST    

TURST法所用的抗原为心磷脂，卵磷脂和胆固醇的混合物，主要用于检测血清中的反应素，约6周后可检出，对早期梅毒辅助诊断能力差，但其滴度变化与梅毒治疗情况呈正相关，即随着梅毒的治愈，抗体滴度下降，因此适合用于梅毒治疗的疗效观察、随访和复发的辅助诊断，对病情的评估有重要的作为。

此法操作较为简便，结果容易判读，但是影响因素比较多，磷脂在生物界广泛分布，存在于细胞线粒体表面，非梅毒性疾病可产生类脂体抗体与磷脂抗原反应产生梅毒血清生物学假阳性。

又由于感染梅毒后其反应素的出现晚于特异性螺旋体抗体，晚期梅毒时反应素又有可能会转阴，TRUST法不适用于一期梅毒早期、三期梅毒，对潜伏梅毒和神经梅毒也不敏感而导致假阴性结果。

梅毒主要IVD检测原料

在中国IVD下游传染病检测起步较早，不管是国外品牌欧蒙、雅培、罗氏还是国内的科华和万泰都是传染病市场的早期玩家。欧蒙的梅毒螺旋体、心磷脂IgG抗体检测试剂盒（免疫印迹法）更是TP检测的金标准。IVD上游原料市场也很成熟，国外有Meridian、特免等市场口碑较好的进口原料，国内有菲鹏、弘炬、华葵金配和贤至等一众IVD原料供应商在传染病领域平分秋色。

梅毒血清学试验无论敏感性或者是特异性都不是100%，不同方法、不同病期阳性率不同。

对可疑病例应联合2-3种方法多次重复测定，可望提高诊断的正确率。对阳性率必须要小心排除假阳性反应，梅毒诊断必须依据流行病学资料、临床资料和实验室综合分析判断。

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨