领异标心｜可溶性ST2是暴发性心肌炎敏感且特异的生物标志物

01、前言

心肌炎是一种罕见病，患病率约为22/10万。急性心肌炎通常是由感染、自身免疫性疾病、中毒或毒性药物作用引起的轻度自限性疾病。暴发性心肌炎（FM）是最严重的心肌炎类型，其特点是突然发生和迅速恶化。

目前对心肌炎的诊断依赖于循环肌钙蛋白水平和超声心动图特征（推荐等级1，证据等级C），缺乏敏感性。因此，迫切需要新的可靠、敏感、特异的FM生物标志物。

本项研究旨在通过临床研究探讨sST2用于暴发性心肌炎(FM)早期诊断的可能性。

02、方法

本研究包含了回顾性研究和前瞻性研究队列。所有入组队列在武汉同济医院招募。

通过ELISA法（Cat#: DST200，R&D System）检测血液sST2水平。采用Choi23计算阳性和阴性检测结果的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值以及阳性和阴性似然比。

03、结果

结果显示，FM患者有39种细胞因子在入院时发生了变化。其中8种细胞因子在出院时恢复正常水平，包括sST2（从发病到消退动态变化最明显）。

对比76例FM患者、57例其他原因导致的急性血流动力学功能障碍患者和56例非FM患者ROC曲线下面积表明，血浆sST2较NT- proBNP和cTnI可更好地区分FM与非FM或其他与FM无关的急性心衰（AUCsST2=0.94，AUCcTnI =0.80， AUCNT-proBNP=0.83）。

对10例FM患者住院期间和16例FM患者随访期间的血浆sST2纵向分析表明，血浆sST2主要是FM急性期疾病严重程度的动态指标，而非慢性恢复期。

在前瞻性纳入26例急性血流动力学不稳定的患者中验证sST2诊断价值；结果显示，血浆sST2诊断FM的最佳临界值为58.39 ng/mL，灵敏度为85.7%，特异性为94.7%。

04、结论

综上所述，sST2诊断FM优于cTnI或NT- proBNP。sST2可能是FM急性期炎症相关的生物标志物，是FM触发炎症风暴发生和消退动态监测更可靠的指标。

【参考文献】

Wang J, He M, Li H, et al. Soluble ST2 Is a Sensitive and Specific Biomarker for Fulminant Myocarditis. J Am Heart Assoc. 2022;11(7):e024417. doi:10.1161/JAHA.121.024417

内容整理：利德曼市场部

图文设计：三度医学 彼岸

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