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升白针是重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的俗称。主要运用于经化疗后白细胞减少的肿瘤患者，帮助患者缩短白细胞减少持续的时间，减少因白细胞减少而继发感染的风险等。

那是不是肿瘤患者化疗后，一出现白细胞减少就要打升白针？升白针到底该怎么用呢？在本篇文章中，将针对大家常聚焦的疑惑做出一一解答。

01长效升白针和短效升白针，如何选择？

长效和短效的区别用一句话来说就是：长效多花钱省事，短效少花钱麻烦。

• 短效升白针：便宜，但作用时间短，需要连续每天注射，2~3天复查一次血常规，

• 长效升白针：作用时间长，但价格昂贵，简便，化疗结束后1-2天使用，仅注射一次即可。只需在注射2周后或下次化疗前复查血常规即可。

02化疗后不是人人都要打升白针？

化疗后当出现白细胞减少或粒细胞缺乏时：如果患者没有发烧，不常规推荐使用升白针；若存在发烧的情况，要根据患者当时的病情及出现严重并发症的风险来判断是否需要使用升白针，如下：

• 年老体弱者

• 合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者

• 粒细胞缺乏的程度严重（＜0.1×109/L）

• 合并肺炎、真菌感染等

以上情况的患者机体代偿能力差，一旦感染很可能就要了命，在这种情况下，化疗后白细胞减少要及早打升白针。

03化疗后多久可以打升白针？

注射升白针与化疗之间需有一定的时间间隔。为的是避免经升白针作用后进入增殖周期的造血细胞被细胞毒药物杀伤，否则骨髓干细胞损伤、患者的化疗耐受性将会进一步下降。

建议：打升白针后，要间隔24-48小时再进行化疗；化疗后要间隔24～48小时才能给予升白针。

04可以预防性使用升白针吗？

升白针的预防性使用不推荐常规用于所有接受化疗的肿瘤患者，主要用于接受高FN（中性粒细胞减少伴发热）发生风险化疗方案治疗的患者，以及接受中等FN发生风险化疗方案治疗及合并不良因素的患者，主要包括年龄＞65岁、肝肾功能不全、肿瘤侵袭累及骨髓、开放性创伤、既往发生FN等［1］。

对于接受低FN发生风险化疗方案治疗的患者，无需常规预防性使用升白针，但是若治疗的目的是治愈或术后辅助性化疗，FN的发生可导致死亡等严重不良事件时，可考虑使用升白针。

05长效升白针和短效升白针有什么区别？

药效时长

短效升白针：半衰期为3.5小时，因此药效持续时间短，需要每天注射。

长效升白针：半衰期较长，在血液中的浓度更稳定，一个化疗周期仅需使用一次。

药物成分

短效升白针：重组人粒细胞刺激因子注射液，主要是人粒细胞刺激因子。

长效升白针：聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液，活性成分为聚乙二醇化人粒细胞刺激因子，是由重组人粒细胞刺激因子与20kD直链聚乙二醇交联反应并经纯化得到的。

价格

短效升白针相对长效升白针来说价格便宜，尤其是国产短效升白针，患者使用时的经济负担可能小于长效升白针。

06升白针的不良反应有哪些？

常见不良反应表现为发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、皮疹、肌肉酸痛、骨痛、关节痛、肝功能轻度异常，停药后2-3天症状缓解。

严重不良反应主要为高白细胞综合征、休克、急性呼吸窘迫综合征、幼稚细胞增加，这些不良反应虽发生率极低，但一旦发生病情迅速加重，严重威胁患者生命健康，不可忽视。

07打升白针有什么注意事项？

无论是长效还是短效升白针，都不能在化疗药物给药期间应用。因为这样会使受到药物作用被激活的骨髓造血功能受到化疗药物的杀伤，非但达不到升中性粒细胞绝对计数的治疗作用，相反还会进一步损伤造血功能。

应用升白针期间，每周应至少进行2次血常规检测，有效掌握中性粒细胞绝对计数的变化趋势，使升白针的使用和停药时机更加科学、严谨。

遵医嘱用药。给药剂量超量、给药时间过长可使患者出现食欲减退、活动减弱、尿隐血、尿蛋白阳性及肝脏病变等不良现象。

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参考文献

[1]中国临床肿瘤学会肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南［J］． 中华肿瘤杂志，2017，39( 11) : 868 － 878．

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