口腔市场变革启动：集采降价、分层竞争、管理式医疗…

来源 | 赛柏蓝器械 

特约撰稿 | 仲崇明

迄今为止全国最大规模的消费医疗领域耗材集采，已于数周前尘埃落定。

在国家医保局指导和协调下，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟，全国各省份均参加。汇聚全国近1.8万家医疗机构（包括1.4万家民营医疗机构），总数量达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72%。

本次集采共有55家企业参与，其中39家拟中选，中选率71%。拟中选产品平均中选价格降至900余元，平均降幅55%。

从市场供给侧看，本轮种植体系统集采降价是变革的重要开端，已经有很多医疗机构躬身入局、积极响应。口腔种植在一定程度上开始从典型消费医疗向人民群众更可承受的普惠医疗变迁，此次降价及后续实施，必然带动长期的市场价格竞争、服务竞争。

01消费医疗领域，里程碑式变革

口腔种植领域的耗材集采和价格专项治理工作，事前可能出乎产业、机构的预料，但整体基本符合发展需要，也让有经济承受力及消费意愿的患者群体得到了实惠。

省际联盟联采办负责人在答记者问时表示：本次集采中选价格将向社会公开发布，各省医保局官网也将长期公布种植体集采中选价，方便患者对比民营医疗机构加价幅度，引导患者前往价格合理的医疗机构就医。同时，也将对价格虚高、收费不合理、虚假宣传的医疗机构予以公开曝光，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格。

此外，四川医保局将于近期率先开展牙冠竞价挂网，促使牙冠价格更加透明合理，其他省份将及时跟进联动四川的牙冠挂网价格。种植牙集采的降价成效影响全国，预计两三个月内就将落地、全面地影响市场。

种植牙集采及口腔种植收费专项治理的落地，将成为一个重要里程碑。健康中国以人民为中心，值得各方期待和重视。

1月10日至11日，国家医保局党组成员、副局长施子海赴四川省调研深化医疗服务价格改革试点工作，并出席了口腔种植体系统省级联盟采购开标大会。施子海指出，四川省医保局坚持守正创新，敢啃硬骨头，在消费医疗属性较强、民营医疗机构占主体的种植牙领域成功开展集采，形成的有效做法经验值得肯定和总结。下一步，各级医保部门要加强集采全过程、精细化管理，确保群众得到实惠。

在口腔领域，关于种植牙纳入医保的讨论也颇多。有一点需要注意，种植牙目前普遍不在医保支付范围。医保组织战略购买是为纠正不正之风，以人民利益为中心，兼顾产业健康有序发展。

对相关厂商及口腔机构来说，通过医保支付调控种植牙价格区间，可能不会出现。没有医保参与分担种植牙医疗收费，可能让一部分患者可及性不足。但基于目前实际情况的考量，短期内可能不会有大的变化。

02放量预期下，怎样竞争刚需缺口？

与药品集采降价后药企可能因放量不足出现“浮亏”不同，种植牙集采降幅有限，放量增加收入、稳定甚至扩大利润，仍有希望。

笔者认为，价格专项治理对下游的公立或民营医院都是利好为主。医疗服务价格方面有一定扶持和保护，且业务量预期将增长、释放。

国外一些地区民营医疗机构非常发达，甚至占据主流地位。相应地，民营医疗机构之间的竞争也比较充分。反观国内，以口腔种植收费为例，民营医疗机构与公立医院的总效率还有待区别。民营医疗机构应做高效补充，而非低效补充。

期待机构提供“平价全流程服务”，在共同富裕、共同健康的理念下，可能将收获不少工薪阶层用户流量。也期待部分机构推出针对65岁以上老年人群的特惠、有品质保证的“平价全流程服务”，这是市场对政策的自主呼应，也是一种可持续、有标签的商业策略。

当下，口腔种植收费和耗材集采专项治理如同激励市场的一条巨型鲇鱼，但真正发挥效力有赖于市场内部感应、自我激发、自主经营。观察口腔种植收费和耗材集采专项治理下的经营未来，普惠医疗品牌很可能横空出世。直面当下口腔种植的核心治疗刚需缺口，充分使用平价耗材，精益结余，微利留用，快速放量。

那么，普惠医疗、平价医疗怎么获利？一靠业务量支持业务营收利润；二靠市场绝对份额和相对头部获得资本估值；三靠业务商誉博取更多用户自然选择。

目前口腔服务机构虽有一定的分层定位，但还需要更进一步。当前一些高端服务机构品牌融资扩张，这可能导致亏损加剧。

所有成功类型的服务机构基本是两个价值追求模式：一是“又早又大”的模式；二是“又贵又好”模式。哪种更好呢？笔者倾向于前一种。因为“又贵又好”永远有颠覆者，“又早又大”占据主流位置。

03口腔健康管理新模式，将有哪些机会？

种植牙集采及收费调节的目的，或许不在于单纯扩大使用，更加在于促进医防协同效果效益。 因为专项治理后的口腔种植总收费仍然较贵，做管理式医疗的理念更加深入人心。

齿科HMO既为控费，也含优惠，还能为用户争取最大健康获益。齿科HMO是对医疗机构们单纯盲目追求客单价的和解与革命。客单价模式基于用户信息不对称，随意滥用耗材风险突出。这一变革符合商保、健保的医疗控费理念以及大健康服务战略野望。

DSO、HMO前景乐观。撇去经济承受力，用户普遍希望自己的牙齿更健康。再好的种植牙也比不上自己的天然牙。举例来说，天然牙会适应牙齿磨损、颌骨发育等变化，在人的一生中不断发生移动，天然牙有牙周膜可以实现这一功能，但种植牙没有牙周膜，种植体是不会动的，时间一长，比如十年或二十年后，难免出现种植牙的牙冠与牙列中其他牙齿的位置不协调等情况。

天然好于进口，好于国产。维护意义大于简单更新，要努力打造“百年老牙”。这是一个蓝海市场。从预防保健到口腔种植到健康维护，有侧重的全流程服务可期。

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