【经典病例】骨盆恶性肿瘤置换——中山大学附属第一医院

骨盆肿瘤的切除和重建，是在广泛切除骨盆巨大肿瘤的基础上，联合髋关节外科技术进行髋关节重建，是肿瘤外科与关节外科相结合的多学科会诊治疗。

日前，中山大学附属第一医院骨肿瘤科学科带头人沈靖南主任接诊了一位盆腔肿瘤性病变的年轻患者，经完善相关检查并行右侧骨盆病变穿刺活检术后，诊断为右侧骨盆恶性肿瘤（圆形细胞）。

沈靖南主任凭借多年来对骨肿瘤治疗的潜心研究及丰富的临床经验，应用力达康肿瘤假体，成功为患者行骨盆置换手术，手术进展顺利，患者术后恢复情况良好。

沈靖南教授团队

2002年，沈靖南主任于国内率先开展首例儿童恶性骨肿瘤的微创式可延长假体保肢手术，开创了儿童恶性骨肿瘤假体保肢的先河。

2015年12月，沈靖南教授带领团队发起成立了广东省润希靖南抗骨癌基金会，专注于资助贫困的骨癌患者继续有效治疗、资助抗骨医学研究、资助抗骨癌的科普宣教及学术交流、资助贫困地区改善抗骨癌医疗条件和设施的工作。

沈靖南主任从医超过四十年，扎根于骨肿瘤领域，救治骨肿瘤患者的病例数、难度每年增长，开展儿童保肢、骨盆和腰骶骨肿瘤高难度手术在国内骨肿瘤界占有重要地位。

为了推广基层医院骨肿瘤诊疗更规范化、精准化，更大程度实现保肢，沈靖南主任带领团队在省内外成立了中山大学附属第一医院骨肿瘤专科联盟，旨在携手共同提升医疗专业技术水平及业务能力，打造骨肿瘤优势专科，实现医教研全面健康发展，最终实现骨肿瘤信息资源大数据化和智能化。

联盟的成立，为基层医生及时解决骨肿瘤诊疗问题开通了快速通道，实现快速双向转诊。

同时，沈靖南主任还筹划适宜技术推广和基层医务人员培训，有效提升基层医疗机构技术服务水平和能力，让更多基层医生了解骨肿瘤，真正做到遇病能判断，诊断有流程，转诊可及时，广泛为骨肿瘤患者造福。

病情描述

患者，男，24岁。

主诉

发现盆腔肿瘤性病变2月余。

现病史

患者2月余前体检腹部B超示盆腔内占位，遂2022-09-11于外院行CT示：盆腔内等低混杂密度占位、右侧髂骨、髋臼及耻骨溶骨性骨质破坏，考虑肿瘤性病变，为求进一步治疗入院就诊。

辅助检查

2022-09-15 PET/CT提示：1、右侧髂骨、耻骨及坐骨骨质破坏并盆底软组织肿块，代谢轻度增高，考虑间叶源性肿瘤（骨纤维肉瘤、浆细胞瘤等），建议活检；2、降结肠局灶性代谢增高，考虑腺瘤或息肉，建议内镜检查；右肾小结石；3、余扫描部位PET/CT显像未见异常高代谢病灶。

2022-09-15 DR示：右髂骨、耻骨、坐骨多发骨质破坏伴周围软组织肿块形成，考虑恶性骨肿瘤。

2022-10-24 骨盆MR示：右侧骨盆及盆壁肿块，累及右侧髂骨、耻骨、坐骨、右侧闭孔内肌及盆底，考虑间叶源性肿瘤。

2022-9-20 在局麻下行右侧骨盆病变穿刺活检术，术后病理示：结合HE形态、免疫组化，病变符合（骨盆）圆形细胞恶性肿瘤。遂予吡柔比星+和乐生化疗二程，过程顺利。

2022-10-25 盆腔CTU示："圆形细胞恶性肿瘤化疗后"：右侧骨盆及盆壁肿块，推压膀胱，膀胱右下壁稍增厚。

临床诊断

右侧骨盆恶性肿瘤(圆形细胞)。  

术前影像

术中影像

术后影像

术者简介

沈靖南教授 医学博士，二级教授、主任医师,博士生导师，中山大学附属第一医院骨肿瘤科学科带头人 国际骨肿瘤保肢协会（ISOLS）会员 中国抗癌协会肉瘤专业委员会候任主任委员 中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨盆肿瘤学组副组长 中华骨科学会骨肿瘤学组委员 广东省医师协会骨肿瘤医师分会主委 广东省骨科学会副主任委员、骨肿瘤学组组长 中国肿瘤防治联盟中南骨肿瘤联盟主任委员 广东省健康管理学会干细胞与再生医学专业委员会副主任委员 广东省医学会粤港澳大湾区骨科联盟副主席 广东省肿瘤学会骨与软组织肿瘤学组顾问 广东省润希靖南抗骨癌基金会创始人 长期致力于骨肿瘤诊治、修复重建的临床与基础转化研究，擅长恶性骨肿瘤诊断和保肢，儿童骨肿瘤保肢，骨盆和脊柱肿瘤切除重建等。国内率先开展“儿童恶性骨肿瘤切除+可延长假体重建修复术”，推广恶性骨肿瘤保肢及规范化治疗，主持《恶性骨肿瘤的三结合诊断、保肢治疗以及基础研究》获教育部国家科技进步一等奖。入选首批中山大学名医、中国名医百强榜、国之名医（卓越建树）、广东医师奖及南粤优秀教师。主持国自然面上、省自然重点等项目20项，经费达1692万。发表SCI收录论文79篇（第一或通讯作者60篇），总影响因子257.937，代表作见Nat Cell Biol、J Natl Cancer Inst、J Clin Invest、Clin Cancer Res及Oncogene等主流肿瘤学杂志，在骨肉瘤发病、转移机制等基础及临床转化研究方面处于国内领先地位。

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