82岁老人“心门”闭塞危在旦夕 哈医大一院公永太介入团队不开胸换“心门”

如果把心脏比喻为一套房子，主动脉瓣就是连接心脏和大动脉的一扇“心门”。这扇门打不开或是关不拢，心脏就会“罢工”，会突发胸闷、晕厥甚至猝死。

2月8日，哈医大一院群力院区CCU病房公永太教授团队，连续为两名高龄主动脉瓣重度狭窄患者完成TAVR手术，实现了不开胸为患者“换个”心瓣膜。两例手术共计耗时不足5个小时，标志着群力院区心血管内科介入团队在心脏瓣膜微创治疗领域取得新的突破。

“左心室射血分数为27%，心功不全，急性左心衰竭，喘憋明显”，82岁患有主动脉瓣重度狭窄多年的吕女士被送到群力院区时，已无法平卧，双下肢重度水肿。入院后心脏彩超显示全心扩大，心脏主动脉瓣重度狭窄是导致这一切的“元凶”。患者既往已寻医多年，基础状态差、合并症多，根本无法耐受外科开胸治疗，TAVR介入治疗是患者最后的一丝希望。在CCU病房经过系统药物治疗后，患者状态趋于平稳，主动脉CT显示三叶瓣，升主动脉未见明显增宽。群力院区CCU病房主任公永太教授表示，其主动脉瓣解剖结构适合接受TAVR治疗。

吕女士术中球囊扩张及瓣膜释放影像

在哈医大一院副院长、心内科专家李悦教授的指导下，公永太教授组织心脏超声室杨宁教授，心外科谢宝栋教授、孙博副教授，重症医学科ECMO小组孟祥林教授，麻醉科石景辉教授、刘宇飞副主任医师等多学科专家，为患者量身定制了ECMO小组随时提供生命支持的TAVR手术方案。

术中，在中心手术室徐嘉星护士长团队和介入导管室郝谦依、赵晶、李太波护士的帮助下，公永太教授团队仅用1小时，快速精准的为患者植入瓣膜，患者即刻血流动力学改善，无位移及瓣周漏，为患者后续生命生存质量带来极大获益，保障了患者的远期预后，吕女士的生命和健康终于保住了。

另一位等待接受TAVR治疗的74岁姜先生，他的左心室射血分数更是低至22%。刚刚完成紧张手术的公永太教授团队来不及休息，立即投入到新的“战斗”中，1小时后，姜先生的手术也顺利完成。

两位患者出院前对医护人员表示感谢

吕女士与姜先生转回CCU病房监护治疗，经过医护人员的悉心治疗顺利脱机，心衰症状明显好转，无并发症发生，将于近日康复出院。

“传统外科手术主动脉瓣置换需要开胸，存在创伤大、手术时间长、恢复慢等缺点。TAVR手术不需开胸、不需体外循环，经股动脉即可植入正常的主动脉瓣。”公永太教授介绍，该手术具有创伤极小，不干扰心脏血流动力学，术后恢复快等优点。

此次完成两例高难度TAVR手术，充分展示了哈医大一院群力院区心内科在处理复杂病例方面高超的技术水平和丰富的经验，标志着群力院区心脏瓣膜团队在复杂条件下行TAVR的技术水平得到进一步拓展,将为更多患者带来福音。

张松

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