INC国际教授Kawase:颅底脑膜瘤——我的安全切除要点

2022年12月16-18日，由上海长征医院神经外科、上海市神经外科研究所、中国人民解放军神经外科研究所主办的《第五届国际颅底创伤与微创神经外科大会》《第一届海上创伤医师论坛暨上海医师协会创伤外科医师分会成立大会》顺利举行，此次大会邀请国内外知名专家、学者，共同聚焦颅底创伤（颅神经损伤、颅底血管损伤、颅颈交界区损伤）救治技术，以微创神经外科技术为中心，涵盖“颅底外科、Brain mapping、神经内镜、脑血管外科、神经介入、神经创伤、神经重症”等多个领域，展示风采

INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团教授之现代神经外科教科书级别大咖——神外高难度手入路Dolenc入路创始人INC斯洛文尼亚Dolenc教授、神外高难度手术入路Kawase入路创始人INC日本Kawase教授、世界经鼻神经内镜技术的先行者、筷子技术发明者INC法国Froelich教授，作为本次大会仅有的三位国际神外大咖，在会上分享了自己关于颅底手术的经验与技术。

世界神经外科领域知名高难度手术入路Kawase入路的创始发明者，世界神经外科后颅窝知名解剖三角区Kawase三角区发现及定义者，连续8年任职世界神经外科联合会（WFNS）颅底委员会主席，连续3年担任WFNS主席，目前是WFNS的终身荣誉主席，INC世界神经外科顾问团成员之一日本Takeshi Kawase教授为世界神经外科的进步与发展做出了突出贡献，可以称得上是世界神经外科教科书级专家。

Takehsi Kawase教授在颅底解剖和手术方面处于世界领先地位，他以创始发明了高难度的Kawase手术入路闻名世界。在胶质瘤的治疗方面，教授的团队开发了使用单纯疱疹病毒或肿瘤抗原诱导肿瘤特异性免疫应答，以治疗恶性神经胶质瘤的方法，并有望将这些治疗方法应用于临床环境中。

本次大会Kawase教授分享演讲的主题为“Large Skull Base Meningiomas My Common Keys for Safe Removal（大型颅底脑膜瘤安全切除的常用方法）”，分享了大型颅底脑膜瘤手术的难点及自己多年来如何安全切除的重要经验。

教授也在演讲中提出了安全移除大型颅底脑膜瘤手术的自己总结的5大关键点：

Key 1:Do not cut dura so easily!Resect basal bone

关键1：不要轻易切硬脑膜！切除基底骨

key2:Preserve arachnoid!

关键2：保护蛛网膜！

Key3:Internal tumor decompression and Retract tumor margin away from the brain Do not retract brain!

关键点3：肿瘤内减压和肿瘤边缘远离大脑

Key 4:Try multiple steps surgeryfor difficult tumors!

关键4：对疑难肿瘤进行多步骤手术

Key5:when stop total removal?“Cavernous sinus invasion”“Adhesion to perforators or brainstem”

关键点5：何时停止完全移除？“海绵窦侵犯”“与穿支或脑干粘连”

另外Kawase教授还就大型颅底脑膜瘤常见肿瘤，例如大型斜坡脑膜瘤的手术难点结合自己的手术经验，提出了手术操作中常见的问题、大型鞍区脑膜瘤手术中视力障碍的问题。

1、视神经扭结2、多条馈线；栓塞困难3、ICA包裹4、牵开器牵拉损伤

就每个关键点，Kawase教授分享了在手术中操作要点和案例分享。

演讲的最后，Kawase教授援引了一个日本历史上著名的剑术家宫本武藏“岩流岛决斗”的故事，一个佐佐木氏的剑术达人要求和武藏以真剑决一胜负，佐佐木氏手持三尺余长的真剑，全然不顾性命便向武藏冲来，武藏手持木刀在电光火石之间，仅用一击就将佐佐木氏击杀。Kawase教授表示神经外科中主刀医生和肿瘤的决斗也如此，木刀就如肿瘤的风险距离，外科主刀医生只有不停得精进自己的技艺，才能最大程度克服所能达到的风险距离，安全移除肿瘤。

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