给肾脏洗个“冷水澡”，实现切癌保肾

你听说过吗，给肾脏洗个冷水澡的期间，就把肾癌手术给做完了！

01 、给肾脏洗个冷水澡挖瘤又保肾

家住德清的老李（化名），今年已经76岁，平时身体很好，也都按规律体检，这次去体检的时候，B超发现左肾长了一个结节，考虑恶性可能较大，建议上级医院复查。老李看到体检报告后，一时间寝食难安，于是立即去当地的大医院，做了一个CT增强，结果显示直径为2.2厘米的恶性肿瘤，医生考虑老李的肿瘤虽然不大，但位置较深，且毗邻集合系统和动脉及静脉分支，建议将老李整个左肾拿掉。老李一听就慌了：“左肾切掉了，万一右肾再有个三长两短怎么办？”于是赶紧动员全家，急寻对策。

老李女儿经过多方打听，最终找到浙江省人民医院泌尿外科副主任刘锋副主任医师，刘锋了解情况后表示：“虽然肿瘤位置很深，和关键结构很近，但可以在机器人的帮助下尝试保肾手术！”

这一提议解决了老李一家的燃眉之急。术前老李女儿疑惑地问起：“像我爸这样的深部肿瘤，手术时间会不会很长？术后肾脏功能会不会受到影响？”

刘锋介绍：“与根治性肾切除手术相比，‘切癌保肾’确实要难得多。肾脏是人体最大的‘过滤系统’之一，血供非常丰富，这就要求术中有一段血流阻断的时间（临床称为‘热缺血时间’），阻断时间一般不得超过30分钟，否则肾脏会因长时间缺血坏死，这也是手术的难点。对此，我们积累了一定的‘独门秘籍’——冷灌注技术，针对这种疑难手术或者预估肾脏热缺血时间超过30分钟的手术，在开始之前预先放置输尿管导管，再加上腔镜冲洗管，用冰水内外双重冲洗，相当于给肾脏洗个‘冷水澡’，目的是降低肾脏代谢率、保持细胞的活力，让手术顺利进行。”刘锋的话打消了老李和女儿的顾虑。

手术当天，刘锋在达芬奇机器人主操作台前，熟练地操控着机械手，肾周筋膜暴露、肾门游离、术中超声引导肿瘤边界定位、肾动脉阻断、双重冰水灌注冲洗、肿瘤剜除、集合系统修补、瘤床创面缝合……1个小时后，肾部分切除术顺利完成。

术后第3天，老李就可以下床活动了；第4天时，老李顺利拔除了引流管和导尿管；第5天，老李顺利出院了。术后的病理提示左肾透明细胞癌，也印证了CT的诊断。

02 、这4类人群要警惕肾癌偷袭

刘锋介绍，肾结节可分为良性和恶性，单纯性肾囊肿、错构瘤等属于良性疾病，而恶性结节则为肾癌。

肾癌主要包括透明细胞癌、乳头状肾癌、嫌色细胞癌、集合管癌、未分类癌等。

大规模的流行病学证实，吸烟、肥胖、高血压、遗传等都是肾癌发病的危险因素，因此这4类人群要特别警惕肾癌的发生，减少吸烟和控制体重是预防肾癌的重要措施。

肾癌的治疗方式以手术治疗为主，肾部分切除术不仅有效切除了肿瘤，还保留了正常的肾组织，但对外科医生的技术要求较高。自2014年9月引进达芬奇机器人手术系统并进行肾癌病种管理后，泌尿外科每年为近200例患者完成了保肾的愿望。

泌尿外科

浙江省人民医院泌尿外科是浙江省重点学科微创外科学科群的主要成员、院级重中之重学科。拥有雄厚的医疗团队和技术装备，下设机器人手术中心、泌尿系结石微创诊疗中心、前列腺疾病诊治中心、泌尿肿瘤治疗中心、尿控男科中心等，拥有国际先进的达芬奇机器人手术系统，机器人手术量位列国内前茅。以微创腔镜技术为特色，微创腔镜手术占手术总量的95%以上，其比率高居国内前列。该科室也是国内泌尿外科腔镜及微创领域技术较为领先、开展技术最为全面的科室之一。

专家介绍

刘锋

浙江省人民医院泌尿外科副主任，副主任医师

擅长：泌尿系肿瘤的诊断和微创治疗，对泌尿外科达芬奇机器人及腹腔镜手术有深入的研究，熟练开展达芬奇及腹腔镜肾部分切除、保留控尿及性功能的前列腺癌根治术、完全腔镜下膀胱癌根治+原位回肠膀胱术。

泌尿外科魏海彬供稿

宣传统战部综合整理编发

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