这种“瘤”较为罕见，一旦破裂就会引发大出血！医生提醒：这些“求救信号”不要忽视

「肺动脉瘤」 被称为“不定时炸弹”   一旦爆发， 就如同自来水管爆裂“血”不可挡。

前段时间，林女士（化名）在家看电视正在兴头上，突然感觉喉头一痒，使劲咳了一下，随手拿纸巾一捂，只见纸巾上一团鲜血。其实在这之前，林女士就经常感觉胸口闷闷的。家人见状赶紧将她送到当地医院就诊，CT检查提示“肺动脉瘤”。 肺动脉瘤的发病率相对低，较为罕见，但是一旦动脉瘤破裂，即可引发大出血，甚至会威胁生命。   

为寻求进一步诊治，经人介绍，林女士来到温医大附一院介入科住院治疗。经过仔细检查，医生发现 病变位于右侧肺动脉，位置特殊，并且随时有可能破裂出血 ，引发“炸弹爆炸”。  

为保证手术顺利进行，术前，介入科副主任余昶进一步检查患者心肺功能，排除手术禁忌症后，在局部麻醉下穿刺患者的一侧颈静脉，置入导丝及导管，经过上腔静脉、右心房、右心室，到达肺动脉，在造影的引导下，最终将导丝、导管超选进入肺动脉瘤部位。再次造影显示： 患者不单纯有肺动脉瘤，同时还伴有粗大的肺部动静脉瘘， 这也给治疗带来了更大的难度。  

  结合术前CT和术中造影，余昶团队制定了详细具体的治疗方案。为了防止普通弹簧圈经肺部动静脉瘘，顺着血流进入肺静脉，从而进入左心房、左心室而引起严重不良后果，医生首先使用了一根可以精准定位的可控弹簧圈，先将其释放到瘤体内，使其盘绕呈团，就像一张网，然后再将普通的弹簧圈送入其中，这样既可以保证瘤体被完全阻塞，也可以避免弹簧圈到处乱跑，大大降低了手术风险。  

在弹簧圈全部释放完毕之后，再次造影显示： 肺动脉瘤栓塞彻底，肺动静脉瘘血流消失，其他肺动脉分支血流通畅，手术很成功！

“真是太神奇了！本来我还担心手术过程中会有不舒服，结果在全程清醒的情况下进行，毫无不适的感觉，术后马上就能活动，身上也没有任何疤痕！”林女士感叹道。由于实施的是微创手术，仅仅一个静脉穿刺点，术后第二天，林女士就顺利出院了。

科普时间

肺动脉瘤是血管瘤的一种类型，它是由于高血压、外伤或者其它原因导致的肺动脉呈瘤样的扩张，是一种良性肿瘤。 

肺动脉瘤常见的临床表现，主要包括呼吸困难、胸痛、声音嘶哑、心悸和晕厥发作等。肺动脉瘤压迫支气管可导致紫绀、咳嗽、呼吸困难加重、肺炎、发热和支气管炎等。另外，肺动脉瘤患者发生肺栓塞风险较高。    

肺动脉瘤也可能会出现咯血的症状，这预示着动脉瘤可能即将发生破裂，一旦发生破裂，可出现窒息和猝死。据统计，在所有报道的肺动脉瘤病例中，约三分之一死于动脉瘤破裂。

以往肺动脉瘤的治疗以外科手术为主，不仅创伤大、费用高，而且术中出血风险高。随着介入治疗的兴起，微创介入逐渐成为动脉瘤治疗的首选。温医大附一院介入科此次应用介入微创技术，成功治疗此种高风险病例，避免了以往的开胸巨创手术，大大减轻了患者的痛苦。     

来源：介入科

文字：李成、余昶

编辑：王坚连

审核：胡文豪、黄丽颖