基层医疗视角下共享中药房的发展

来源：药事服务在线

共享中药房是一种大范围向服务区域内的患者提供一致的中药饮片调剂、煎煮、配送以及用药指导等一体化、个性化中医药服务的“互联网+”中药房，其可以向基层提供一站化、集约化、统一规范的药事服务，改善基层医疗环境，提升基层药学从业人员的中药处方调剂和临方炮制能力，节约医药成本，促进基层高治疗医疗机构的建设。

为使共享中药房在基层医疗中更高效、规范地发展，北京中医药大学中药调剂标准化研究中心翟华强教授团队以“共享中药房”为检索词在中国知网、各级人民政府网、国家中医药管理局官网、人民网、中国新闻网、新华网等平台检索2022年05月20日前的报道、文献与政策，梳理出“共享中药房”与“智慧中药房”2种“互联网+”中药房的发展模式与历程，总结了共享中药房的定义以及未来建设方向，为后续研究提供了参考。

01 “互联网+”中药房的发展

本篇文章依据经营者是否为医院将现阶段的“互联网+”中药房分为“智慧中药房”与“共享中药房”两类。智慧中药房是指企业与医疗机构签订药品采购与代煎服务协议，医疗机构医师的处方经审核后外流至企业代煎部门，由代煎部门完成调配、煎煮、特色剂型制作、配送等工作，实现中药代煎的自动化和机械化发展。

共享中药房是指保留医联体或医共体中的龙头医院中药房，依托互联网、物联网、区块链技术等建设线上处方流转平台，负责统一服务区域内的处方目录与药事服务规范，由共享中药房的药师开展审方、调配、临床炮制、饮片煎煮、特殊剂型制作、配送、用药指导等工作。随着对共享中药房的探索以及相关政策的出台，部分地区将共享中药房的信息系统与医保信息系统相结合，“三医联动”初见雏形。虽然智慧中药房与共享中药房的运营模式有着共通之处，但其在面向对象、运营者、投资建设、服务提供、自动化程度、监管/追溯体系、信息化程度、利益划分等方面又截然不同，具体情况见下表。

（智慧中药房与共享中药房的对比）

02 共享中药房在基层推广的必要性与可行性

共享中药房在基层推广的必要性主要体现在以下两方面：第一，基层医疗机构中药饮片用药品种限制多、质量差异大，且易存在采购机制不完善，贮存保管不规范，无法鉴别出药效好的饮片，用药流程不规范和缺乏用药监管等问题。第二，基层医疗机构药学从业人员数量不断上涨，同地区内药事服务质量参差不齐、药学从业人员素质高低不同，药事服务质量的提升和人才培养的难题使得在基层建立共享中药房迫在眉睫。

共享中药房在基层推广的可行性主要体现在国家对基层医疗机构信息系统建设投入的增加，数据显示，截至2019年底，为满足初级医疗决策，约有17.95%的二级公立中医医院可实现部门间数据交换，约有1.8%的二级公立中医医院可实现全院信息共享。且由于系统的兼容性问题，共享中药房不在三级医院管理者的首要考虑范围内，故其在基层推广的可能性更大。

03 共享中药房的优势

共享中药房的优势主要体现在以下四方面：第一，辅助分级诊疗制度的实施，减少药品流通的中间环节，将患者引流至基层，有利于基层医药资源的整合与合理分配，推动了行业高质量发展。第二，共享中药房采用条码技术和信息化系统，可对接药品供应商与各医疗机构的信息管理系统，去除传统调剂过程中的死角以及由人力完成难于监管的部分，有利于规范、监管基层用药流程。第三，共享中药房扩大基层中医诊疗规模，提供全程化、一站式中药调剂服务，统一基层药事服务；保障患者享有个性化的中医药服务，使中医药融入基层医疗卫生服务体系中，推动基层医疗高质量发展。第四，共享中药房可整合区域内药品集采工作，推动药品流通体制改革，促进“三医联动”；补充完善基层中医药大数据，加快中医药现代化进程，助力个体化用药的实现。

04 共享中药房在县域医共体的推广现状

共享中药房率先在县域医共体试行，截至2022年05月，我国共享中药房的试点工作主要集中在山东、浙江、安徽、贵州等省。根据其试点经验进行总结，共享中药房的建设应该从完善药品集采工作流程，提高全流程调剂信息系统模块的兼容性及同步性，统一药物目录、药事服务、人才培养和绩效考核方式，明确数据查询的权限、界定与保护患者隐私等四方面进行完善。

05 总结与展望

共享中药房是依托互联网、物联网、大数据、区块链与人工智能等技术，整合线上线下医药资源，以集约化的调剂方式和服务思维，改革全流程药事服务，汇总患者信息、电子药历与处方，提供药品集中采购、仓储养护、系统审方、用药指导、药品调配、临方炮制、科学煎煮、真空袋装、个性化制剂、配送到家、处方点评等服务的“全程化、个性化、一站式”的“互联网+”中药房。目前，共享中药房的建设正处于探索“如何更好地使全程化调剂信息管理系统与用药信息监测与追溯系统一体化”的阶段，共享中药房的未来应该不仅能与互联网医院相连接，更能与各科研机构、循证中心对接，使中医药在基层焕发新活力。

原文见于：孙茜茜,刘春宇,李丝雨,等.基层医疗视角下共享中药房的发展[J].中国药房,2023,34(03):269-274.