房颤：冷冻消融术

冷冻消融术是近年来兴起的一类新型外科医疗技术，其利用液氮蒸发降温原理促进靶组织冷冻坏死，破坏消除电生理异常的细胞，治疗作用，且相较于射频消融，冷冻消融术可减轻耐受高温造成的疼痛。

病例介绍 

患者年龄：70岁

患者性别：男

反复心悸、黑矇1个月。

动态心电图示平均心率61次/min，阵发性房颤，房颤转窦性心律时出现窦性停搏，最长4.28 s，伴黑矇。平时窦性心律时也出现窦性停搏，窦性停搏最长3.4 s。诊断为病态窦房结综合征、慢快综合征、阵发性房颤。经食管超声心动图、左心房肺静脉造影成像、冠状动脉血管成像未见明显异常。

行房颤冷冻消融术并植入单腔无导线起搏器。无导线起搏器植入后，患者房颤再次发作，拟将冷冻球囊再次进左心房进行标测。撤出无导线起搏器递送系统，保留27 F传送鞘管，经传送鞘管插入冷冻球囊可调控型导管鞘，接入球囊型冷冻消融导管。标测已消融的肺静脉电位均未恢复传导，经环形标测发现遗漏了"真正的"右上肺静脉，可记录到高频的肺静脉电位，可触发房颤。冷冻右上肺静脉，肺静脉电隔离时间（PVI）为20 s，即刻转为窦性心律。

病例图片

2023-03-09