医院断货，这个常用明星药对集采说「不」？

近日，有糖尿病患者反映现在许多公立医院都开不出拜唐苹了。

有业内人士向新康界透露，拜唐苹是2020年进入第二批集采的，早就进入集采接续期，而此前湖南、河南等13省份公布的阿卡波糖续约名单中，都没有拜耳的“身影”。由此可以判断，拜唐苹或已大范围退出了集采。

01进了集采，依旧没守住院内份额

当初拜唐苹作为拜耳原研药能进入国家集采，这让国内许多糖尿病患者直接受益，价格从60元直接降到了5元左右，但随着拜唐苹出货量的大幅增长，反而让其供货能力捉襟见肘，加上产品利润微薄，院内市场状况就变得有些微妙起来。比如，拜耳在江西的供货率就达到126%，占医院用药占比的85.14%。

拜耳中国处方药事业部也表示，拜唐苹于2020年初参与国家集采，中选后确保中国市场稳定供应，合约期内在各中选省均超量完成供应，实际供应量均远超签约量。

但对拜耳而言，以量换价的目的并没有达到预期。以低价换来的量，没能补上整体的“亏损”。据中康CHIS数据显示，拜唐苹进入集采后，其等级医院销售规模缩水近9成，从集采前（2019年）的36.71亿元，一路萎缩至2022年的4.51亿元。

此外，随着华东制药、绿叶制药等本土企业在院内阿卡波糖市场的不断发力，拜唐苹即便进了集采，其在等级医院的份额也在持续下滑。CHIS数据显示，拜唐苹在等级医院的占比从集采前的59.5%，一路下滑到2022年的34.77%。

02转战院外市场，拜唐苹止跌回升

值得注意的是，拜唐苹在院外经受住了考验。虽然，零售渠道也受到集采价格冲击，但拜唐苹在2022年取得逆势增长，其零售渠道规模历史性的超过等级医院。CHIS数据显示，拜唐苹零售渠道从2021年的5.28亿元回升至2022年的6.22亿，零售渠道占比从2021年的43.77%提升至2022年的47.19%。

可预见的是，今后大批成熟非专利的原研药转战院外将是大趋势。据中康CMH数据显示，自集采、国谈逐步实施后，跨国药企加大了院外零售市场投入，导致本土药企在2019年-2021年的零售药店份额逐年降低（79.7%、78%、76.5%）。2022年，在疫情放开后，本土药企在四类药的加持下，才勉强扳回一城，份额回升至77.4%。

03院外市场将成为主要驱动力

随着处方外流加速、集采国谈常态化、医保支付改革（DRG/DIP），一些药企向院内市场供应药品的动力会逐步降低，再加上互联网、大数据、云计算、人工智能等技术为零售渠道持续注入新活力，院外药品供应效率将会进一步提升。

据弗若斯特沙利文预测，我国院外医药流通市场将由2021年的人民币5522亿元逐步增至2026年的人民币9263亿元，年复合增长率为10.9%，占整体流通市场渗透率由2021年的33.5%增至2026年的45.7%。

而院内市场将陷入停滞，由2021年的10971亿，微增至2026年的11027亿，市场占比将下滑12.2%。

对药企而言，随着政策、市场的变化及时调整销售策略是一定的，拜唐苹不是第一个转战院外市场的原研药，也不会是最后一个。

对于习惯用拜唐苹的糖尿病患者而言，也要学会适应这些变化，要么接受院内更优惠的集采药，要么接受院外没那么便宜的原研品牌药。

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来源 | 新康界

作者 | 暮梓