细胞免疫疗法获新突破！国内首款mRNA个性化肿瘤新抗原疫苗获批进入临床试验！

几十年来，癌症疫苗已经成为免疫疗法的一种形式，通过刺激或恢复人体自身的免疫系统，来防止癌症发展或杀灭现有的肿瘤。

据《The Guardian（卫报）》10月16日消息称，德国生物技术公司BioNTech的创始人在接受BBC采访时称，针对癌症的疫苗可能2030年前上市。

截图选自《卫报》官网

mRNA技术属于新一代的免疫疗法，其中文意思是“信使核糖核酸”，mRNA是一种天然分子，能向人体细胞发出指令，然后制造靶蛋白或抗原，从而激发出人体的免疫反应。

用mRNA技术开发肿瘤疫苗的优势，在于很容易能同时表达20个以上的肿瘤抗原，因此格外适用于癌症的个体化治疗，即使是很小的肿瘤样本组织，也可以采集到所有的抗原信息，从而定制个性化肿瘤疫苗。

国内首款！个性化肿瘤新抗原疫苗LK101注射液获批临床！

2023年3月15日，据国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）官网显示，北京立康生命自主研发的 个性化肿瘤新抗原疫苗——“LK101注射液” 的新药临床试验申请（IND）获批（受理号：CXSL2200612）， 用于治疗晚期实体瘤。

据无癌家园获悉， 这款产品是国内首个获批进入临床阶段的个性化肿瘤新生抗原疫苗，也是首个获批进入临床阶段的完全个性化的mRNA编辑产品 ，是国内mRNA肿瘤疫苗领域的里程碑事件。

图源来自国家药品监督管理局CDE官网

2022年12月22日，LK101注射液提交新药临床研究申请（IND）并获受理。这款个性化肿瘤新生抗原疫苗采用的是mRNA-DC（mRNA-树突状细胞）疫苗的形式，通过编码肿瘤新生抗原的mRNA体外转染树突细胞疫苗，兼具了mRNA疫苗和DC疫苗的优势。 这款疫苗不仅安全性高、耐受性好，还能使患者获得长期的抗癌效应。

在2018年国内开展的LK101注射液治疗术后肝癌患者的临床试验中显示，LK101 注射液具有良好的安全性和耐受性，且未出现I级以上与药物相关的不良反应，所有患者均检测到体内抗肿瘤新生抗原免疫反应的激活；实验组受试者术后复发率和生存率均表现出明显优势。

头颈癌：疾病控制率90%！mRNA-4157疫苗曙光初现

接下来介绍的这款疫苗就是前段时间在医疗圈刷屏的新型个体化癌症疫苗mRNA-4157，最新公布的一期临床试验数据非常让人振奋，对恶性肿瘤的疾病控制率高达90%，超过了很多已上市的靶向和免疫治疗药物，值得期待。

这款疫苗是使用一种新颖的基于基因的技术，通过将患者的正常细胞DNA序列与肿瘤的正常DNA序列进行比较，并确定肿瘤对DNA的特异性变化。通过与pembrolizumab（一种PD-1）结合使用，研究人员推测该疫苗可以引发免疫系统，使其对PD-1抑制剂的反应更加灵敏，并降低癌症复发的风险。

2020年11月11日，Moderna公司公布了mRNA-4157联合Keytruda能够缩小多种晚期实体肿瘤病灶。

在10例HPV阴性的头颈部鳞状细胞癌患者中，总缓解率为50％：2例完全缓解和3例部分缓解。同时，4例患者疾病稳定，疾病控制率（DCR）达到90%。

与单独使用PD-1抑制剂相比，它具有明显的优势：中位无进展生存期（mPFS）为9.8个月。

即使与Keytruda / chemo组合（一线治疗的标准护理）相比，结果也令人满意，该组合产生的总缓解率为36％，中位无进展生存期为4.9个月。

获突破性疗法认定！mRNA疫苗让黑色素癌复发或死亡风险下降44%

2023年2月23日，默沙东（MSD）宣布，在研mRNA癌症疫苗mRNA-4157/V940联合帕博利珠单抗组合疗法获美国食品药品监督管理局（FDA）授予突破性疗法认定，用于高危黑色素瘤患者接受完全切除术后的辅助治疗。

此次美国FDA的决定是基于KEYNOTE-942/mRNA-4157-P201临床数据，共招募了157例III/IV期黑色素瘤患者，入组患者在进行肿瘤完全手术切除后，被随机分配为两组：一组接受mRNA-4157/V940联合帕博利珠单抗治疗，治疗大约1年；另一组接受帕博利珠单抗单药治疗，治疗大约1年，直至疾病复发或出现不可接受的毒性。

试验结果显示，与帕博利珠单抗单药治疗相比，mRNA-4157/V940联合帕博利珠单抗治疗组使患者的复发或死亡风险降低44%。这次试验也首次证明了mRNA-4157/V940联合帕博利珠单抗的有效性，并有可能成为治疗黑色素瘤和其他癌症的新前沿疗法。

除了mRNA疫苗外，树突状细胞（DC）疫苗是近年来新兴的一种生物治疗恶性肿瘤的方法，已越来越受到肿瘤专家的关注和认可。作为人体免疫防御系统的重要成员，树突状细胞的抗原提呈功能最强，素有免疫系统的“哨兵”之称，因其细胞向外延伸出许多树枝状的突起而得名。

持续缓解25个月！个性化新抗原疫苗让晚期癌症患者重获新生！

众所周知，新抗原是树突状细胞（DC）疫苗的理想靶标。到目前为止，只有少数基于新抗原的树突状细胞疫苗在进行临床试验。今天，无癌家园小编要给各位癌友介绍的就是一款 个性化的载有新抗原的单核细胞衍生的树突状细胞疫苗 (Neo-MoDC) 疫苗 。

这款个性化新抗原疫苗可谓是不鸣则已，一鸣惊人！一例 转移性胃癌患者 在接受该疫苗后产生了较强的T细胞反应， 联合免疫检查点抑制剂nivolumab（纳武单抗） 后引发更强的免疫反应，从而使 所有肿瘤完全消退，截止到2021年10月，该患者已持续完全缓解超25个月！

这位66岁的女性患者于2017年7月被诊断为IV期胃癌，起初接受腹腔镜辅助D2根治性远端胃切除术，随后免疫组化检测出低PD-1表达高PD-L1表达，并于术后进行FOLFOX化疗方案清除残留癌细胞。

可惜的是，患者于8个月后其腹膜和淋巴结发现了转移，经2个周期的Nab-紫杉醇化疗却因无法忍受放弃。

恰在此时，该名患者尝试采用Neo-MoDC疫苗治疗，在起初的2个月单独皮下注射Neo-MoDC疫苗以引发其T细胞的抗肿瘤免疫反应，后在第65天时开始每14天给予一次纳武单抗治疗。

二者的联合治疗可谓是强强练手，该名患者在第一轮纳武单抗治疗5天后， 血清CA-125水平（糖类抗原125，常见的肿瘤标志物）从596迅速下降至 64 U/ml （图1b）。

两周后，患者恶性腹水消失，临床影像学检查显示锁骨上淋巴结转移灶体积缩小约30%。 2个月后，所有转移淋巴结的短轴均减小＜1 cm， 根据RECIST 指南，患者在这些淋巴结中达到完全缓解 (CR) ，同时， 卵巢种植转移的长径减少了20% （图1c）。

在初次接种疫苗后的第 231 天，通过 PET 扫描评估患者的肿瘤负荷。 并且成像表明所有病变完全消退 （图1d）。 联合治疗期间第389天的CT扫描显示卵巢植入转移也完全消失 （图1e）。 重新分期 CT 显示完全消退仍然存在25个月，直到2021年10月。

d.右侧卵巢的 PET/CT 图像（左图，黄色圆圈）和 PET 图像（右图）显示第231天完全消退。  

e.治疗期间靶向肿瘤病变的代表性图像；黄色箭头代表靶向肿瘤病变；蓝色箭头表示完全消退的肿瘤病变。  

此项研究表明，与免疫检查点抑制剂联合治疗的Neo-MoDC 疫苗能够使转移性胃癌的病灶完全消退，目前该患者仍持续缓解超25个月。这也印证了新抗原免疫原性最有可能促成患者的完全反应，此项研究中的联合疗法不失为一种治疗转移性胃癌的新型联合免疫疗法。

未来可期！细胞免疫疗法是攻克癌症的终极武器！

除了上述提到的mRNA癌症疫苗、树突状细胞疫苗外，还有：

CAR-T疗法：通过基因工程技术将T细胞激活，并装上定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”，即CAR-T细胞，专门识别体内肿瘤细胞，并高效杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。

TCR-T疗法：主要机制是向普通T细胞中引入新的基因，使得改造过的T细胞能够表达有效识别肿瘤细胞的TCR（T cell receptor，T细胞抗原受体），从而引导T细胞杀死肿瘤细胞。  

TILs疗法：简单点讲就是将手术切除的肿瘤组织中的淋巴细胞分离纯化，挑选出其中能特异性抗癌的淋巴细胞，扩增活化后回输。  

CTL疗法（利用癌细胞特有的、正常细胞上没有或者含量很低的蛋白质做诱饵，把外周血中那“万里挑一”的真正能抗癌的淋巴细胞，挑选出来，然后在体外进一步改良和扩增，然后回输给患者）、其他癌症疫苗等也正在不断改进技术，力求早日攻克癌症。

随着CAR-T疗法的获批上市，我国已经正式进入细胞免疫治疗的元年！未来也将有新抗原疫苗的临床研究验证其临床疗效，无癌家园会密切关注相关研究报道。

小编相信，在不久的将来，人类利用接种疫苗来预防癌症、战胜癌症不再是梦！

本文为无癌家园原创，转载需授权！  

参考文献

https://www.theguardian.com/society/2022/oct/16/vaccines-to-treat-cancer-possible-by-2030-say-biontech-founders