中央发文，缩小城乡医疗差距

昨天（3月23日），中共中央办公厅 国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，要求“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。加大基层、边远地区和紧缺专业人才培养扶持力度，缩小城乡、地区、专业之间人才配置差距”。

本文就我国城乡医师资源差距作一分析。

01、全国

长期以来，我国城乡医疗资源差距较大。

2003年，我国农村每千人口执业（助理）医师1.04人，较同期城市每千人口执业（助理）医师2.13人少了1.09人。

此后这一差距逐年加大，2014年，每千人口执业（助理）医师城（3.54人）乡（1.51人）差距首次突破2人，达2.03人。2017年城（3.97人）乡（1.68人）这一差距达到高峰，为2.29人。

2017年后，情况有所改观，2018-2020年，每千人执业（助理）医师城乡差距逐渐缩小到2.19人、2.14人和2.19人。

2021年，农村每千人执业（助理）医师数较上年增加了0.36人，增加了17.4%，同期城市的同比减少了12%，每千人执业（助理）医师城乡差距大幅缩小为1.31人。（详见图一）

02、各省

不同省份的城乡人均医师资源差距大不相同。

2021年，每千人口执业（助理）医师城乡差距最大的是西藏，农村（1.83人）较城市的（6.14人）少了4.31人。

其次是新疆（2.15人）、河南（2.13人）、山西（1.98人）、云南（1.97人）、青海（1.95人），城乡差距都在1.9人以上。

城乡差距≥1.63人的还有河北（1.69人）、广西（1.68人）、宁夏（1.67人）、福建（1.63人）和湖南（1.63人）。

城乡差距最小的是重庆，2021年，重庆农村每千人口执业（助理）医师数量（2.82人）仅比城市的（2.88人）少了0.06人。其次是吉林（0.21人）、江苏（0.7人）、广东（0.86人）、陕西（0.91人）和海南（0.93人）。

人均医师资源城乡差距的大小与当地的城镇化率有一定相关性，一般而言，城镇化率越高的省份，其人均医师资源的城乡差距也相对较小。

因京、津、沪三大直辖市已无县级行政建制，故不在本文统计之列。（详见图二）

今年2月13日发布的《中共中央 国务院关于做好2023年全面推进乡村振兴重点工作的意见》（中央一号文件）要求，“推进医疗卫生资源县域统筹，加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设”。

相隔10天后的2月23日，中办国办发布的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》要求，“到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%左右”。

相隔一个月后的3月23日（昨天），中办国办再发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》要求缩小城乡医疗人才差距，开年仅40天内，最高层连发三文强化乡村医疗资源问题，实属罕见，可见高层对乡村医疗的重视。

在健康中国战略指引下，城乡医疗差距将进一步缩小，农村医疗短板将被快速弥补，广大农民的医疗可及性将大幅提高。

附：

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特约作者 | 张自然博士

责编 | 郑瑶