你碰到过吗？关于2个药学计算问题

壹

阿莫西林克拉维酸钾换算

阿莫西林克拉维酸钾只有7:1

药师如何配置成14:1？

原材料①阿莫西林克拉维酸钾7:1

【规格】

0.2285g/包

阿莫西林 0.2g、克拉维酸钾 0.0285g

原材料②阿莫西林颗粒

【规格】

0.125g/包

14:1=阿莫西林：克拉维酸钾

克拉维酸钾0.0285g

阿莫西林总量 28.5X14≈400mg=0.4g

一包阿莫西林克拉维酸钾

含有0.2g阿莫西林

0.4g-0.2g=0.2g

可见还需0.2g阿莫西林

才能得到 14:1/包的阿莫西林克拉维酸钾

取2包0.125g的阿莫西林颗粒（0.25g）

将其溶解成10ml溶液

取其中的8ml（0.2g）

搭配1包7:1 的阿莫西林克拉维酸钾混合

14:1 的阿莫西林克拉维酸钾制成

贰

阿莫西林不能当成阿莫西林克拉维酸钾使用

细菌常处于低渗环境（外界渗透压低于细菌内部），由于内外渗透压差水分会进入细菌内部，导致细菌进水过多而破裂，从而死亡。

而实际情况下，细菌并没有被水胀破，是因为细菌细胞壁中有种肽聚糖，就像一个足球守门员，避免细菌自发吸水过多。

β-内酰胺类抗菌药物能作用于细菌细胞壁，抑制其细胞壁中肽聚糖的形成，继而导致细菌胞壁缺损，外界水分进入菌体，致使菌体膨胀、裂解、死亡。

后来渐渐耐药，原因是这类细菌能够产生β-内酰胺酶，水解掉β-内酰胺类结构的抗菌药物；所以就加入了β-内酰胺酶抑制剂，能够让细菌不产生β-内酰胺酶，保护好β-内酰胺类结构，从而更好发挥抗菌效应。

阿莫西林：于1958年研发出来，属于β-内酰胺类广谱抗菌药物，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有强而迅速的杀灭作用，其强大抗菌作用源于干扰细菌细胞壁黏肽的生物合成。

克拉维酸：于1974年研发出来，属于β-内酰胺酶抑制剂，是由棒状链霉菌发酵产生，自身虽无明显抑菌活性，却可抑制质粒内β-内酰胺酶的活性，从而增强其他β-内酰胺类抗生素的抑菌效果。

阿莫西林+克拉维酸，可避免阿莫西林被产生β-内酰胺酶的细菌破坏，从而确保阿莫西林发挥杀菌作用。

问题来了

不同配比之间能够互换

药品①【7:1】 

含阿莫西林200mg，克拉维酸钾28.5mg

药品②【14：1】 

含阿莫西林600mg，克拉维酸钾43mg

治疗儿童急性中耳炎，患儿推荐阿莫西林剂量40～45 mg/（kg·d），由于药物不容易到达中耳部位，所以儿童每日每公斤体重可增加到 80～90 mg/（kg·d）。

当一个20kg的小朋友采用高剂量阿莫西林治疗中耳炎时——

阿莫西林每日剂量是

90mg X 20公斤 = 1800mg

q12h，则单次900mg

用14：1配比药品折算

900mg÷600mg=1.5包

当没有14:1的药品时

千万不要拿7:1的充当

用7：1配比药品折算

1800mg÷200mg=9包

9包 X 28.5mg=256.5mg

用这个总量除以患儿体重20公斤

即256.5mg除以20kg=12.825mg

克拉维酸钾儿童每日每公斤体重

最好不超过6.4mg

克拉维酸也是有毒性的

按阿莫西林和克拉维酸钾的比例

可分为2:1、4:1、7:1、14:1等

其中7:1是最常见最容易购买的

多数情况下

阿莫西林克拉维酸钾的

常规剂量是每日45mg/kg

使用7:1是没问题的

如果患儿需要按大剂量

（即每日80-90mg/kg）使用

这时推荐的则是14:1

14:1很难买得到

很多医院也没有

这种情况下很多医生

会建议7:1阿莫西林克拉维酸钾

搭配搭配单一成分的阿莫西林同时使用

如第一个问题

这样加起来也相当于是14:1了

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