自动洗胃机洗胃技术，你掌握了吗？

洗胃是将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物再吸出，反复多次，以达到清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔的目的。是急诊抢救食、药、毒物中毒的重要手段，及时、迅速、彻底的洗胃对于抢救患者生命至关重要。

自动洗胃机洗胃是利用电磁泵为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，完成向胃内注入灌洗液，再从胃内吸出内容物的过程。此种洗胃法能自动、迅速、彻底地清除胃内容物。  

适应症  

1.催吐洗胃法无效或意识障碍不合作者。  

2.非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等。  

3.需留取胃液标本送毒物分析者首选胃管洗胃术。  

4.幽门梗阻伴大量胃液潴留病人需做钡餐检查或手术前准备，急性胃扩张需排出胃内容物减压者。  

禁忌症  

1.强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。  

2.上消化道出血、胃穿孔、食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤等。  

3.心肺复苏进行中的患者、严重的心肺功能疾病患者。  

4.胃部近期进行过手术者，如胃十二指肠修复术、胃大部切除术、消化道造瘘等。  

5.中毒诱发惊厥、抽搐未控制者。  

物品准备  

自动洗胃机、洗胃管路、洗胃液（25-38℃）、进液桶、排污桶、液体石蜡、手套、镊子、止血钳、水杯、吸管、弯盘、中单、治疗巾、50ml注射器、听诊器、纱布、压舌板、水温计、手电、胶布、洗胃知情同意书、必要时备开口器、舌钳。  

操作者准备  

1.着装符合职业规范要求、洗手、戴口罩、戴手套、必要时穿隔离衣戴防护面屏。  

2.认真查对医嘱治疗单。  

3.评估患者病情，意识状况，所服毒物的性质、剂量、中毒时间与途径，检查患者口鼻腔情况。  

4.正确连接管路，并检查洗胃机运转是否正常。  

患者准备  

1.向患者及家属解释洗胃的目的和必要性，大概说明洗胃过程和注意事项，消除恐惧心理，取得患者配合并签署知情同意书。  

2.取下义齿和眼镜，脱去被毒物污染的衣物。  

3.清醒患者取左侧卧位，昏迷患者去枕平卧头偏向一侧，必要时给与适当约束。  

操作过程  

1.核对患者信息，清醒者给与解释，取得配合。  

2.打开洗胃机开关。  

3.颌下铺治疗巾，将弯盘、纱布置于口角旁。  

4.口内放牙垫并固定。  

5.测量胃管长度（耳垂至鼻尖再到剑突长度的基础上再加10～15 cm[1]）并做好标记。  

6.石蜡油润滑胃管前端。  

7.经口插管，插入10-15cm（咽喉部）时嘱患者做吞咽动作，轻轻将胃管送至所需长度。  

8.三种方法判断胃管是否在胃内（回抽胃液、气泡试验、听气过水声），确定后用胶布并固定。  

9.必要时留取胃内容物送检。  

10.胃管与洗胃机连接，按“开始”键开始洗胃。  

11.观察生命体征、面色、腹部情况、机器运转情况、洗出液体性质、出入是否平衡。  

12.至洗出液澄清透明无色无味，按“暂停”键停止洗胃。  

13.松开胃管与洗胃机连接处，反折胃管末端快速将胃管拔出。  

14.协助患者漱口、清洁面部、撤中单，整理床单位，取合适体位。  

15.再次核对患者信息。  

16.用物分类处理，脱手套、流动水洗手。  

17.记录洗胃开始时间、结束时间、洗胃液名称、总量、洗出液颜色、气味、性状、患者目前情况等。  

注意事项  

1.一般在服毒六小时内洗胃有效，但由于部分毒物可长时间滞留在胃内，故超过六小时仍有洗胃的必要。  

2.选择合适洗胃液，当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，采用对抗剂洗胃。  

3.常规采用经口置管，经口置管较经鼻腔插管成功率高，时间更短，不良反应少。  

4.插管深度为55～70cm，即从患者耳垂至鼻尖再到剑突长度的基础上再插入10～15cm。将胃管插入深度延长至55～70cm后，胃管侧孔全部在胃内，顶端可达胃窦部，患者无论取何种体位，均可达到洗胃液流出通畅、洗胃彻底、时间缩短、胃黏膜损伤概率小的效果[1]。  

5.插管时动作应轻柔、敏捷，插入过程中若患者剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。  

6.洗胃过程中密切观察患者生命体征及腹部情况，若出现腹痛或出现血性灌液、出虚汗等异常情况，应立即停止洗胃，通知医生，并配合抢救。  

7.凡呼吸、心跳停搏患者应先行心肺复苏，再行洗胃术。洗胃前检查生命体征，如缺氧或呼吸道分泌过多，应先吸取痰液，保持呼吸道通畅，再行洗胃。  

8.灌洗液的温度为25℃-38℃，不可过高或过低，每次灌洗量大约在300-500ml。  

9.首次灌洗后抽出液，应留取标本进行有关化验，鉴定毒物品种，便于指导治疗。  

洗胃并发症  

1.窒息：由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐、洗胃液误吸进入气管所致。  

2.胃穿孔：见于未明原因的毒性物质为强酸、强碱等腐蚀性毒性物质中毒的患者，洗胃时可以造成胃穿孔。  

3.水中毒和水电解质紊乱：见于洗胃时大量的水分进入肠道，吸收之后造成水中毒，洗胃时大量胃液丢失容易造成电解质紊乱，容易出现低钾血症。  

5.急性胃扩张：胃管被食物残渣阻塞，形成单向活瓣，使洗胃液只进不出。  

6.吸入性肺炎：见于意识不清、烦躁不合作的患者，洗胃时引起反射性呕吐，洗胃液、食物残渣以及毒性物质进入呼吸道导致。  

7.食道或胃粘膜损伤出血：食道损伤出血主要见于洗胃管过粗，或者是置管的动作粗暴，胃出血主要见于洗胃机的抽吸造成胃黏膜损伤。  

8.呼吸心脏骤停：插管时刺激迷走神经，而迷走神经兴奋可导致反射性心跳骤停，需要立即进行心肺复苏。  

清洗与消毒  

洗胃机在使用过程中被病人的唾液、胃液、血液等污染，在洗胃后应对洗胃机进行严格终末消毒，正确维护与保养。  

洗胃机使用后不分离管路用清水反复进行冲洗15min，清除管道内污染物后，再使用多酶清洗剂稀释液冲洗15min，然后使用1%含氯消毒液进行冲洗消毒，对管道冲洗的0.5h以后，将消毒液保留在管道内0.5h[2]。 确认达到消毒要求后，用净水循环3-5次清洗管路，并将净水排空。洗胃机表面用75%酒精擦拭。  

5-7日未使用的洗胃机，应用清水连续循环10次以上，以防止洗胃机内部管路生菌，产生变质物质影响患者健康。  

灌洗液选择  

灌洗液的选择要合适。应根据洗胃的目的和毒药的性质，选择适当的灌洗液。当中毒物质不明确时，应立即抽取胃内容物送验，灌洗溶液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，有针对性地洗胃。  

1.强酸、强碱：禁忌洗胃，口服蛋清、牛奶、豆浆、蛋清水以保护胃粘膜，使患者减轻疼痛。  

2.敌敌畏：采用2%-4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000-1:20000的高锰酸钾洗胃。  

3.乐果：采用2%-4%碳酸氢钠洗胃，禁忌用高锰酸钾洗胃。  

4.敌百虫：采用1%盐水或清水洗胃，禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。  

5.酚类、来苏尔：用温水、植物油洗胃，洗胃后多次服用牛奶、蛋清水保护胃黏膜。  

6.安眠药：1:15000-1:20000的高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻。  

7.灭鼠药：1:15000-1:20000的高锰酸钾洗胃，禁用鸡蛋牛奶油类等脂肪性食物洗胃，以免促进磷的吸收。  

（作者：姚静  单位：眉山心脑血管病医院  ）

参考文献

[1]赵文凤,伍红菊,李祖敏,蔡勤,沈洁.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(12):1677-1679.DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2016.12.033.  

[2]贾月华.电动洗胃机不同管路清洗消毒方法清洗消毒效果的比较分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(11):179-180.DOI:10.3969/j.issn.1006-6586.2020.11.084.  

打赏