靶向和发生器类型对体外冲击波碎石术疗效的影响

Motolova M, Kral M. Effect of targeting and generator type on efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2022 Dec;166(4):434-440. doi: 10.5507/bp.2022.029. Epub 2022 Jun 27. PMID: 35801399.

目的： 分析技术因素（即结石靶向类型和冲击波发生器）对ESWL功效的影响。评估次要结局，以确定执行手术的最佳策略。

患者及方法： 在2016年1月至2021年07月期间，我们分析了ESWL肾结石和近端或远端输尿管结石患者的数据。这是一项三中心回顾性研究，旨在评估无结石率 （SFR），同时考虑具有相似特征的四组选定患者的 ESWL 疗程次数。在没有残留结石或无症状残留物高达 2 mm 的情况下，患者被认为是无结石的。实时超声引导（USG）组由一组120名患者组成，在02年2017月至02年2020月期间使用电磁STORZ SLK碎石机。总共创建了三个带有 X 射线引导的比较组：68 名患者在 01 年 2016 月至 03 年 2017 月 7 日期间使用 Medilit 72 电液碎石机。B：04名患者从2017/10到2017/120使用Sonolith i-sys导电碎石机（EDAP）。C：03年2018月至07年2021月期间，名患者使用STORZ SLK电磁碎石机。通过使用STORZ SLK碎石机比较美国和X射线制导，评估了使用相同设备（电磁发生器）时的瞄准效果。通过比较臂A，B和C，当使用相同类型的靶向（荧光透视）时，评估了不同类型发生器（电磁，导电，电液）的功效。监测的次要参数包括：结石管理中辅助技术的使用率;患者和/或操作人员的辐射暴露;镇痛药消耗;以及执行该过程所需的时间。

结果： 当在电磁碎石机中比较US与X射线引导时，获得了90%和85%的SFR（P = 0.329），即具有统计学可比性的结果。通过电磁、电导和电液发生器与荧光透视比较，SFR分别为85%、88.9%和88.2%（P=0.727）。当评估术中镇痛给药的需求程度时，发现电磁发生器的消耗量显着降低（20.8% vs 30.6% vs. 48.5%）（P=0.0005）。小于 1095 HU 和 108.5 mm 的值分别被证明是石材密度和皮肤到石头距离的最佳截止值。

结论： 根据我们的比较分析，与透视靶向相比，证明了美国结石靶向的非劣效性。使用电液、导电或电磁冲击波发生器在ESWL功效方面没有发现显着差异。使用电磁碎石机，镇痛消耗明显低于电液型。

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