听神经瘤属于重大疾病吗？

听神经瘤，也称为前庭神经鞘瘤，是大脑中听觉和平衡神经复合体的肿瘤。它们很罕见，占所有脑肿瘤的不到10%。肿瘤涉及大脑和耳朵的一个区域，称为侧颅底；听神经瘤的大小可以变化，它可以引起各种与听力和平衡有关的麻烦症状。

　　值得注意的是，尽管脑瘤的诊断会引起严重的焦虑，但听神经瘤是非癌性的，生长非常缓慢。这意味着很少需要立即治疗。

最常见的症状是什么？

听神经瘤会导致你出现各种症状。一般来说，您可能注意到的第一件事是一只耳朵的听力损失大于另一只耳朵，耳鸣，和/或头晕或不平衡(急性或慢性)。这些症状从轻微到非常痛苦和烦人。需要注意的是，这些症状与肿瘤的大小无关。有些人可能有一个非常小的肿瘤，伴有明显的听力损失和不平衡，而另一些人可能有非常大的肿瘤，几乎没有症状。如果你有任何或所有这些症状，你应该寻求你的医生的关注。

听神经瘤是如何诊断的？

如果出现听力损失、耳鸣或不平衡的症状。通常，有了这些症状，你会被要求进行听力测试。如果你头晕，可能会进行额外的平衡测试。如果这些测试中的任何一项出现任何异常，表明功能不平等(不对称听力损失)，您可能需要进行内耳和头部的MRI成像，以检查是否有听神经瘤。MRI可以帮助准确诊断听神经瘤，因为这些肿瘤的特征与其他脑肿瘤相比显得特别独特。

如果核磁共振没有显示出听神经瘤呢？

因为听神经瘤是罕见的，所以在有听力损失、耳鸣和头晕症状的患者中，MRI扫描通常是正常的，并且非常不可能是MRI正常的听神经瘤。但是，这并不意味着您没有这些症状，可能有必要对这些症状进行额外的测试。无论核磁共振扫描显示什么，与你的医生谈论症状管理是很重要的。

治疗选择

在你去看专家之前，你应该花时间准备并询问各种治疗方案。治疗方法将根据您的具体肿瘤和您的个人健康状况进行个体化治疗；然而，有三种主要的治疗选择:

观察由于这些肿瘤生长缓慢，性质温和，因此无需干预就能治愈。如果你决定观察你的听神经瘤，重复磁共振成像将是必要的，以监测肿瘤生长。

外科手术或者显微外科有各种适应证，手术入路也多种多样。手术的目标是切除肿瘤并保留其附近的重要结构。如果你选择手术治疗你的听神经瘤，手术方法应该由你和你的外科医生共同决定。

放射治疗也是听神经瘤的一种选择。用这种治疗方法，你的肿瘤不会被切除；相反，目标是阻止肿瘤的生长。治疗过程是可变的，可能包括单次治疗或数周内的多次治疗。

医生在决定你的治疗方法时会考虑几个因素:你的年龄、肿瘤的大小和你的听力状况。虽然这些因素中的每一个都将被考虑用于您的特定肿瘤，但没有特定的治疗指南，也没有正确的答案或最佳的单一治疗方法。一般来说，对于较年轻的患者和较大的肿瘤，手术可能是首选，而对于老年患者或健康状况不佳的患者，可以选择非手术治疗。

30+岁的橙子先生大学毕业后白手起家创业终于有了事业小成，也期待着开始幸福的家庭生活，但是1年前突然出现左侧突聋耳鸣，医院做了检查提示有CPA区异常占位或听神经瘤，听力也严重下降予以保守观察治疗后有所好转，但是耳鸣一直持续、愈发严重，注意力下降、思维迟缓、睡眠质量变差、焦虑，严重影响了工作和生活。于是国内四处求医，专家考虑“听神经瘤”或“胆脂瘤”，建议可以手术切除肿瘤、同时可切断听神经治疗耳鸣。

橙子先生也一度信服了，耳鸣严重得影响了他的正常生活工作，想马上通过手术切除肿瘤、切断神经以根治或改善耳鸣。但是他也担心，手术后耳聋、面瘫问题，这手术后耳鸣真得能根治吗？年轻轻轻就要耳聋了吗？手术后面瘫年轻的他还如何笑对一生。后来在同行医生的推荐下，他了解到了德国巴特朗菲教授，给很多疑难听瘤患者手术获得了理想的效果，于是预约了德国巴特朗菲教授会诊和手术咨询，一边等待会诊意见时也开始办理护照计划起了赴德手术治疗之旅。

巴教授远程评估意见：

没有任何肿瘤、无需手术，他既不患有听神经瘤也没有胆脂瘤，这个病例比较有趣，但我担心从磁共振影像得到的诊断是错的，因而也没有手术指征。

1、我在左侧桥小脑角没有发现任何肿块，而且，可以很明确地看到，内耳道和岩骨区也不存在肿块!影像医生所描述的小脑绒球的层面，这是很正常的神经解剖结构。特别是T2WI序列冠状位影像上下几个层面，可以看到根本没有肿瘤。但目前磁共振切片不够薄，无法更清楚地显示解剖结构。

为了确保，我建议病人再次做一次磁共振检查，最好也做一次骨窗的CT扫描，两者应在第七和第八颅神经之区域以最薄的切片做的，然后应该能更清楚的看到解剖结构!

2、所以，基于病人目前的资料，我无法确定手术指征。

3、我建议病人找一位非常有经验的医生做一次耳鼻喉科检查，他可以尝试一些药物治疗来缓解病人的症状。病人可能在去年夏天已出现美尼尔氏病，也可能受病毒感染，我们现在可能无法确定耳鸣的病因，但在这种情况下，手术是没有帮助的。”

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